关于肱骨小头剥脱性骨软骨炎（OCD，osteochondritis dissecans）而言，断定病灶安稳与否非常重要，一般需求依据OCD骨块是否安稳决议后期的医治计划。Takahara等人认为契合印象学X片上体现为未闭合的肱骨小头成长板，透射线型OCD，肘关节小于20度的关节运动受限等三个条件的肱骨小头OCD为安稳性OCD。Minami等将OCD按印象学体现分为3级：I级，透X线；II级，非移位骨折块；III级，移位或别离骨折块。MRI一般被用作确诊剥脱性骨软骨炎的安稳性的一个查看办法。T2相上体现为穿过关节软骨的高信号改动，关节残缺，骨折块和基地间高信号的界面被认为是OCD不安稳的体现。CT被用作进行骨块性质的断定，如游离骨块的方位，骨块是否存在骨坏死等。但上述印象学查看手法检测的准确性现在尚不清晰。今天由日本学者完结的针对OCD印象学查看手法可靠性的评价发现，虽然某些印象学检测手法具有较好的敏感性，但均不能到达100%的敏感性。相关定论发表于CORR杂志上。
研讨回忆性剖析了78例肱骨小头OCD患者的相关印象学数据，其间17例患者因短少部分印象学材料在外。将患者按手术与否分为两组。手术组共50例患者，平均年龄13.3岁，非手术组共11例患者，平均年龄11.2岁。手术医治的指征包含：Minami分级I级，MRI查看T2相上兼并有不安稳征象的患者；Minami分级II伴有或III级，伴有或不伴有T2相上不安稳体现的患者。
手术组50例患者，8例I级，24例II级，17例III级，为后续剖析便利，将其分为无移位（I，II级）和移位（III级），其肱骨外上髁和肱骨小头骨骺线散布如表1所示。非手术组11例患者，7例I级，4例II级，0例III级，其间肱骨外上髁骨骺线有者11例，肱骨小头骨骺线有者10例。
表1：X片印象学查看和ICRS分级散布联系
在手术组中有47例患者MRI有一个或多个发现：关节面外表不规则概括（图1）；关节面残缺（图2）；和骨比较的高界面信号（图3），穿越关节软骨界面的高信号影（图4），详细散布如表2所示。非手术组MRI则无上述信号改动。
图1：MRI提示不规则关节面概括，黑色箭头提示关节面软骨上低信号影
图2：关节残缺。体现为原关节软骨区域的高信号影
图3：关节界面内和骨比较的高信号影，T2抑脂相显现在关节面邻近有一高信号影，如白色箭头所示
图4：穿过关节软骨面的高T2 抑脂相信号影，如黑色箭头显现
表2：MRI印象学查看和ICRS分级散布联系
46例手术组患者行CT查看有以下一个或多个发现：骨残缺，病灶内的骨碎片，移位骨折块（图5），详细散布如表3所示。在非手术组，共9例患者进行了CT查看，其间8例存在骨残缺。
图5：A图，矢状位显现多块骨碎块；B图，矢状位显现移位骨碎块
表3：CT印象学查看和ICRS分级散布联系
一切术前印象学查看成果和术中直视下调查的状况进行比较，按ICRS分级规范进行软骨炎安稳性分级：I级，安稳性，病灶接连，有软化的软骨病灶完好掩盖；II级，部分软骨不接连，运用探针探测时安稳；III级，原位病灶，软骨彻底失掉接连性，但未移位，运用探针检测时不安稳；IV级，病灶残缺，在关节内可见游离骨折块（图6），前两级界说为安稳，后两级界说为不安稳。术中发现：I级1例，II级9例，III级23例，IV级17例。若患者术中发现为II级，则行骨块楔形固定；若为III级或IV级，则切除骨块，若累及关节超越50%则重建关节面。
图6：关节软骨损害的ICRS分级：A，I级；B，II级；C，III级；D，IV级
比较上述印象学X片，CT，MRI等和手术中分级关节，借以断定各个查看的敏感性，特异性等目标。
研讨成果提示：
手术组患者，10例为安稳型OCD，40例为非安稳型OCD。印象学查看和术中确诊有明显相关性的体现为：移位骨折块 (p = 0.010),肱骨小头骨骺线闭合 (p = 0.030) and 外上髁骨骺线闭合(p = 0.011), MRI上关节面概括不规则(p = 0.004), 高信号界面 (p = 0.036),及CT上提示移位骨折块 (p = 0.044) (如表 4, 5)。
表4：术前印象学查看成果和术中确诊相关性
表5：术前印象学查看成果和术中确诊相关性统计剖析
确诊OCD不安稳敏感性较高，超越80%的印象学体现为：X片上肱骨小头骨骺线闭合及CT上节段性骨块 (83%) ；
确诊OCD特异性较高，超越80%的印象学体现为：X片上Minama分级III级 (100%)，肱骨外上髁骨骺线闭合(80%) ，MRI上关节面不规则 (80%)，残缺 (80%), T2 高信号界面 (80%) ，穿过关节软骨的高信号改动，CT上彻底移位的骨折块 (100%)。
研讨者总结认为：鉴于上述确诊办法并不能到达100%的准确率，联合运用多种印象学评价办法可认为术前的安稳性确诊添加敏感性和特异性，引荐对存在肱骨小头剥脱性骨软骨炎的患者行X片，CT及MRI评价OCD安稳性后再挑选保存或手术医治。
Preoperative imaging criteria for unstable osteochondritis dissecans of the capitellum
