笔者有一位男性友人，祖传地中海掉发，高中时就经常被低年级生喊「老师好」，已然构成抗体，完全波澜不惊，轻轻允许暗示：「嗯」即可。
可是作为一个热血男儿，他闷骚的心里，哪能就此安静。所以他至今仍在朋友圈上不断转发着：
「掉发男人正是聪明绝顶的体现。」
「掉发男人更富于热情及行动力，故社会成功人士多为秃发。」
「掉发男人雄激素高于常人，正是真汉子的体现。」
……
究竟掉发是不是跟很 man 搭边呢？
咱们一般认为，男性身上有更多的雄激素，故而体格健壮，声响消沉，毛发也更旺盛，而女人恰恰相反。因而确实有许多人认为，地中海式掉发者，头发稀少柔软，看上去就不 man。
而实际上，这一型的掉发，恰恰叫做男性型掉发，又称雄激素源性掉发。
作为一名皮肤科医师，我话才讲到这儿，现已发生了惊人的作用，我的这位男性友人一跃而起，端着酒杯处处跟其他朋友宣传去了，以致于我都没有时机好好跟他解说后边的本相。
雄激素源性掉发，病因确实在于雄激素。血清中的雄激素主要为睾酮，而游离的睾酮可经 5α-还原酶作用转换为活性更强的二氢睾酮。过多的二氢睾酮，会使得毛发的成长期缩短，毛囊萎缩，所以逐渐不能生出漆黑粗亮的秀发，而只能生出柔软纤细的毳毛，再经年累月发展下去，毛囊完全萎缩，就寸草不生，无药可救了。这就如同老板一向催职工加班，让人精力萎靡，越来越溃散，出产功率反而低下，直至停工乃至跳楼了。
但患有雄激素源性掉发的男性，血清睾酮水平，很或许并不比常人高出多少。从前有人对 6 年间前来求医的近千名雄激素源性掉发患者进行抽血化验，在未经医治干涉前，近多半患者自身的血清睾酮水平其实没有高出正常值规模，他们的全体平均值也没有超出正常值规模。[1]
所以实际上，大部分掉发者，他们的机体发生的雄激素数量本来是挺正常的，较之常人并没有特别高产，不同仅仅在于，掉发者的头皮不相同，掉发部位头皮里含更多的 5α-还原酶，部分侧重将睾酮不断转换为活性更高的二氢睾酮，因而部分毛囊不堪重负。
相比之下，枕部的毛囊就很少受此影响，所以你看到的总是：
图：男性型雄激素性掉发的病况分级图（Hamilton) [2]
而不是：
这是小朋友缺钙枕秃，补钙就好了。
因而近十多年降临床上也有许多人从枕部颞侧等优势头皮取带毛囊的小皮片，植皮到头顶无毛发生利益，作用适当不错，许多展开这项技能的医院表明一年内回访，将近八九成的植皮区毛发都还依然成活。
但也有许多人表明，开刀见血，听了就头皮发麻，太大动干戈，有没有什么药物医治呢？
有也是有的。近年临床上推行运用的非那雄胺，能够按捺 5α-还原酶的活性，阻断了睾酮向二氢睾酮的转化，然后下降毛囊担负。药物下降的是二氢睾酮而非睾酮，所以血清睾酮并不会因而下降。坚持准时按量服用，并不会把第二性征吃没了。服用半年后，有功率可达 66%，医治一年半后，有功率可达 95%。[3]
假如口服药依然令您忧心如焚，外用药方面，尚有一员福将，名唤「米诺地尔」，外用时部分扩张毛细血管，能令毛发取得更多养分，然后推迟掉发，促进新发成长，外用 4 个月有功率为 58.3%，12 个月有功率为 72.2%。但它有一个让人哭笑不得的副作用，即它亦或许引起其他不用药部位的毛发变黑变粗。男性患者倒没什么，假使女人患者，头发还没有完全掩盖头皮，手毛脚毛现已漆黑亮丽，就活生生一个女汉子了。
口服药、外用药有相同的约束，其一是停药后重生的毛发依然会掉落，其二就是要用于轻症、前期患者，作用才好。重症，或许超越 10 年的患者，适当数量的毛囊现已完全萎缩，即便去掉强逼它的激素，给它供给养分，它也难以重重生出毛发。此刻也就唯有手术一途，才能让患者做回一个安静的美男子了。不过话说回来，切皮罢了又不切肉又不切脏腑的，假使这一刀的惊骇都不能打败，你说，这是不是真汉子呢？
[参考文献]
[1]李子海，范卫新,雄激素性掉发患者血清激素水平及医治作用评价
[2]赵辨．临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技能出版社，2001：945．947．
[3]Tosti A，Canacho FM,Dawber R.Management of androgenetic alopecia [J].J Eur Acad Derrnatol Venefeol，1999，12(3)：205·214．
作者：陈语岚
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