心脏乳头状弹性纤维瘤（PFE）是一种发作于心脏的良性肿瘤，一般体积较小，常累及心脏瓣膜 ，一般不引起心脏结构改动。PFE 的临床表现与其引起器官栓塞的潜在危险性有关。来自阿根廷的 Cianciulli 等学者经过对 54 例 PFE 材料进行回忆性剖析，总结了 PFE 的超声特征、临床表现并讨论两者之间的联络，文章宣布在 2016 年第 12 期 的 Echocardiography 杂志。
作者研讨发现，46%的 PFE 患者在确诊时存在临床症状，最常见为呼吸困难和 短暂性脑缺血发作（TIA），其次是心绞痛和昏厥。31% 存在栓塞事情，包含脑部栓塞 73%，冠状动脉栓塞 18%，还有 1 例一起呈现肾栓塞和脑栓塞。
超声上，约 70% PFE 坐落心脏瓣膜，其他坐落左室（LV）心内膜。最常累及的瓣膜为主动脉瓣（50%），其次为二尖瓣（26%）和三尖瓣（24%）。肿瘤所在方位与栓塞事情发作率并无统计学差异。
PFE 兼并心肌病较常见，5 例存在肥厚性心肌病，其间 3 例坐落主动脉瓣，2 例坐落二尖瓣，且 1 例为梗阻性肥厚性心肌病，肿瘤坐落主动脉瓣上（视频 1）。超声心动图画中可显现肿瘤外表呈斑驳状，部分病例的 M 型图画可显现出与赘生物相似的点状回声（图 1 和 2）。
肿瘤大多数为单发（87%），少部分为多发（13%）；肿瘤最大径均匀 1.18 cm，最小径均匀 0.76 cm；44% 的肿瘤可活动（视频 2 和 3）。若以 >1.5 cm 归为大 PFE，则大 PFE 坐落瓣膜的份额高于内膜。临床症状及栓塞发作率在 PFEs 巨细、活动度及数目上均无统计学差异。
材料显现，65% 患者曾进行医治，最常见医治为口服抗凝药（49%），其次为肿瘤单纯切除术（43%）；一切行肿瘤切除术后均由病理证实为 PFE（28%，15/54）。
视频 1 二维超声心动图 胸骨旁长轴切面显现一肥厚性心肌病患者主动脉瓣上的乳头状弹性纤维瘤
图 1 PFE 的经胸超声心动图：A，心尖四腔心切面：二尖瓣腱索上见一肿块，后被证实为乳头状弹性纤维瘤；B，胸骨旁左心短轴切面二尖瓣部分扩大图画：M 型超声束经过二尖瓣乳头状弹性纤维瘤显现舒张期二尖瓣前叶斑驳状结构相似赘生物（箭头示）；AMV：二尖瓣前叶
图 2 PFE 的经胸超声心动图：A，胸骨旁左心长轴切面：主动脉瓣上见一肿块，后被证实为乳头状弹性纤维瘤；B，胸骨旁切面主动脉瓣部分扩大图画：M 型超声束经过主动脉瓣乳头状弹性纤维瘤显现舒张期和缩短期斑驳状回声结构相似赘生物（箭头示）
视频 2 二维超声心动图 四腔心切面显现乳头状弹性纤维瘤呈圆形，附着在左室后壁，见一细小蒂，能够自在活动
视频 3 二维超声心动图 四腔心切面部分扩大左室后壁显现乳头状弹性纤维瘤特征性斑驳状回声，部分可见明晰结构回声且在肿瘤外表摇摆
作者指出，PFE 发病机制尚不清楚，一般为继发性，成长缓慢。一般，若无手术禁忌证，PFE 均引荐行肿瘤切除术，特别坐落左心者（图 3 和视频 4）。超声心动图能否精确猜测PFE 是否会发作栓塞事情现在仍存在争议，本组研讨显现，肿瘤的巨细、活动性、数目、方位与临床栓塞发作率并无统计学联络。
图 3 PFE 手术图片：A，一例附于二尖瓣左房侧的 PFE，从左房看到的手术视界，肿瘤刚被切除贴附在手术刀上（箭头示）；B ，瘤切除后的大体标本，丈量其巨细及乳头状弹性纤维瘤的胶状特征；C，经生理盐水浸泡后的乳头状弹性纤维瘤呈海葵状
视频 4 乳头状弹性纤维瘤（PFE）手术 一例附于二尖瓣左房侧的 PFE，从左房看到的手术视界
本研讨仍有必定的局限性，一是虽然 PFE 超声心动图特征十分清晰，但未行手术者的确诊仍存在不确定性； 二是本研讨的随访时刻相对较短。
PFE 虽然是良性肿瘤，却能够引起较高的栓塞发作率，因而需求重视其临床进程。 结合临床表现、并发症和手术中心的经历，对患者的医治应该个体化。
