美国得克萨斯州休斯敦市 Baylor 医学院 Medrek SK 等报导了一例气管切开后肉芽安排增生病例。文章宣布在近期出书的 AJRCCM 上。
病史介绍
患者，男性，45 岁，因咯血至当地医院就诊。
患者 4 个月前，曾发作了一次脑出血。其时因患者认识损失，呼吸功用下降；故给予气管插管机械通气医治。后因机械通气时刻较长，给予行气管切开，并留置气切导管。
跟着患者康复医治的进行，患者症状逐步好转，呼吸功用逐步康复。气管切开 1 个月后，患者成功脱机并拔除气切导管。
此次就诊，行胸部 CT 示：气管内可见一肿块（图 1）。
图 1 胸部 CT 示：气管内可见一软安排密度影（箭头）。
行纤支镜示：气管内可见一个球形肿块，可随呼吸而运动（图 2）。
图 2 纤支镜示：气管内一肿块，附着在在气管上。
临床医生在纤支镜下运用高频电圈对肿块进行了切除，运用冷冻探针将落入气管中的肿块移除。术后病理示：溃疡化的肉芽安排和缓慢炎症，无不典型增生或恶性肿瘤细胞（图 3）。
图 3 显微镜检示：肉芽安排由血管、巨噬细胞和炎症细胞构成，部分区域存在浅表溃疡。
患者 4 个月后复行纤支镜，未发现任何反常残留。
评论
腺样囊性瘤和鳞状细胞癌是最常见的气管肿瘤；可是稀有的良性气管肿块，如：软骨瘤、滑润肌瘤和错构瘤，也时有发作。
一切承受气管切开术的儿童患者中，大约 4% 到 80% 的患者会发作气管肉芽安排增生，不少患者会因而导致成年后对呼吸机的缓慢依靠。少量情况下，肉芽安排能够在气管切开术留置气切导管后前期发作；这会导致气道堵塞症状的呈现。
气管支气管纤维上皮息肉是另一种常见的良性气管安排增生，往往继发于缓慢炎症后。气管支气管纤维上皮息肉与肉芽安排增生有着天壤之别的形态学和安排学特征。
当一名曾承受过并留置气切导管患者因气道堵塞或出血来就诊时，应考虑气管切开术后肉芽安排增生的确诊。鉴于不少患者会呈现肉芽安排增生复发的现象，此类患者应定时承受印象学和纤支镜随访。
