大剂量甲氨蝶呤化疗 一文搞定:多天、高剂量化疗、爆发性厌恶吐逆的防备

养生
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2019年03月07日 06:26

2016 年 11 月,癌症支撑疗法多国学会(MASCC)联合欧洲肿瘤内科学会(ESMO)更新了《多天化疗,高剂量化疗以及突破性厌恶和吐逆的防备一致主张》,本文总结了「多天化疗、高剂量化疗引起的急性、推迟性厌恶吐逆,以及爆发性吐逆的防备医治主张」一些关于临床价值较高的临床实验效果。

多天的以顺铂为根底的化疗

关于引起的急性厌恶吐逆,主张选用「5-HT3 受体阻滞剂+地塞米松+阿瑞吡坦」计划,关于引起的迟发型厌恶吐逆,主张选用「地塞米松+阿瑞吡坦」计划。

5-HT3 受体阻滞剂:现在因为缺少随机对照实验,关于最佳的 5-HT3 受体阻滞剂并没有结论,常用的是帕洛诺司琼 0.25 mg,于 d1、d3、d5 静脉注射。

地塞米松:d1、d2 静脉注射 20 mg,d3-d5 不用药,然后 d6-d8 口服 4 mg/次,2 次/日。地塞米松的副作用包含打嗝、 失眠、高血糖、胃食管反流病、烦躁或痤疮。需加以留意。

阿瑞吡坦:本药是第一个用于医治化疗致厌恶吐逆(CINV)的 NK1 受体拮抗剂,印第安肿瘤学会曾于《临床肿瘤学杂志》宣布研讨结果,发现运用「5-HT3 受体阻滞剂+地塞米松+阿瑞吡坦(化疗第 3 天口服 125 mg、化疗第 4-7 天口服 80 mg)」防备厌恶吐逆的有用率为 42%,而「5-HT3 受体阻滞剂+地塞米松+安慰剂」的有用率仅为 13%。

高剂量化疗

近年来多家组织均引荐三药联合(5-HT3 受体阻滞剂+地塞米松+阿瑞吡坦)防备高剂量化疗引起的厌恶吐逆。

Schmitt T 等学者曾于 2014 年在 JCO 宣布一项研讨,给予患者相同的高剂量化疗计划后,实验组给予「格拉司琼(2 mg,po,d1-4)+地塞米松(4 mg、po、d1,2 mg、po、d2-3)+阿瑞吡坦(125 mg、po、d1,80 mg、po、d2-4)」计划防备厌恶吐逆,对照组中将阿瑞吡坦替换为用法用量相同的安慰剂。

研讨结果显现,120 h 内防备厌恶的有用率分别为 94% 和 88%,防备吐逆的有用率分别为 78% 和 65%。

爆发性厌恶吐逆

爆发性厌恶吐逆是指尽管已给予攻略主张的防备厌恶吐逆的药物,但在化疗期间仍发作的厌恶吐逆。奥氮平是现在被证明医治爆发性吐逆有用的药物之一。引荐口服 10 mg/d,连服 3 天。

Navari RM 等学者于 2013 年在 Support Care Cancer  杂志宣布关于奥氮平医治爆发性吐逆的研讨效果,在研讨过程中将 108 位发作爆发性吐逆的患者均匀分为两组,一组给予「口服奥氮平 10 mg/d,连服 3 天」,另一组给予「口服胃复安 10 mg,tid,d1-3」.72 h 内有用率分别为 70% 和 31%,72 h 后服用奥氮平组有 68% 患者未再发作吐逆,而胃复安组仅有 23% 患者未再发作吐逆。

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