以下是丁香园站友共享的一个病例,不只病史明晰,并且诊治进程也十分精彩,一同看看吧~~
患者 33 岁,G0P0;
腹腔镜子宫肌瘤除掉术后 2 年余,停经 9 月余,腹痛 1 天。
2018.07.05 16 时许无诱因腹痛,持续性,胎动时加剧,无阴道流血流液,余症状阴性。
2018.07.06 清晨至我科急诊,胎监 NST 反响型,急查 B 超(孕 38+2 周):晚孕,单胎,头位,胎儿双顶径 98 mm,腹围 351 mm,股骨长 72 mm,羊水指数 106 mm,胎盘附着于子宫底壁,成熟度 II 级。子宫前方相当于孕妈妈脐上方见一巨细 67*75*34 mm 无回声区,无回声区后方子宫肌层连续性中止,见一直径约 21 mm 通道与羊膜腔相通,无回声区巨细、形状随宫腔压力发生变化。
查体:腹部形状改动,脐周触及一 6*5 cm 包块,压痛显着。拟「前兆子宫决裂」急诊收入院。
入院时持续性腹痛,无阴道流血流液,胎动正常。
阴查及骨盆丈量无特别。胎监提示胎心连续性欠佳。
入院确诊:1. 前兆子宫决裂 2. 疤痕子宫 3. 孕 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位
入院后完善相关检查,注册静脉通道,配血,交流母儿危险并签字,呼叫重生儿科、麻醉科参与帮忙,急诊剖宫产。
术中见:子宫底前壁见一 7*6*6 cm 决裂口,见一巨细约 15*12*8 cm 羊膜囊凸出子宫外表,凸向腹腔。子宫增大与孕周相符,宫体向右侧旋转,子宫下段未形成。切开子宫肌层,穿过羊膜,羊水清,约 600 mL。
钝性延伸切口约 10-12 cm,11:26 以 LOT 位剖出一男婴,断脐整理口鼻粘液后交台下助产士处理。
手取胎盘,胎盘剥离完好.
子宫缩短欠佳,肌注欣母沛一支后子宫缩短较前稍好转,修剪子宫决裂口后分层缝合,子宫缩短欠佳,软如面袋状,再次肌注欣母沛一支,子宫缩短欠佳同前,当即 B-lynch 缝合,压榨止血。
探查双附件未见异常。
术中出血 400 mL。
重生儿评分 10-10-10 分。
经决裂口凸出的羊膜囊
决裂口
B-lynch 缝合
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