超声正确确诊葡萄胎能够影响临床决议计划。完全性葡萄胎特征较显着，超声体现相对具有特异性体现，但部分性葡萄胎特征不显着，超声体现仅为细微反常，以往研讨以为早孕期间，超声确诊完全性葡萄胎准确性显着高于部分性葡萄胎，并且妊娠时刻越长，准确率越高。近 10 年来，尽管检测血清β-hCG 日益灵敏及盆腔超声技能的广泛应用，但早孕期确诊葡萄胎依旧不达观。美国的 Savage 等学者经过一项回忆性剖析，总结了完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的超声特征，探讨了现在超声技能对早孕期葡萄胎的确诊灵敏性，文章宣布在 2017 年第 2 期J Clin Ultrasound 的杂志上。
研讨纳入了 70 例早孕流产后病理证实为葡萄胎且具有印象学材料的病例进行回忆性剖析。惯例搜集妊娠超声查看的相关材料，其间对 葡萄胎安排血供分 0～2 级（图 1）：0 级为无血供；1 级为与肌层血供类似；2 级为多于肌层血供。超声上的胎盘反常分为 0～3 级（图 2）：0 级为超声显现正常；1 级为细微囊性变；2 级为胎盘本质呈囊性；3 级为胎盘部位呈实性肿块样。若超声探及宫腔内无回声或低回声，则以为孕囊存在且丈量其巨细；若宫腔内回声无法归为正常妊娠安排，则界说为反常安排。
图 1 经阴道五颜六色多普勒超声对葡萄胎血供分级：图 A 为 0 级，所示为一 18 岁完全性葡萄胎，水肿绒毛内无五颜六色多普勒信号（箭头）；图 B 为 1 级，所示为一 20 岁女人，完全性葡萄胎，能量多普勒显现胎盘安排血供（箭头示）和肌层血供类似； 图 C 为 2 级，所示为一 40 岁女人，完全性葡萄胎，能量多普勒显现胎盘部分血供显着增多（箭头示）
图 2 葡萄胎胎盘分级：图 A 为 0 级，所示为一 29 岁女人，部分性葡萄胎，胎盘正常（箭头示）；图 B 为 1 级，所示为一 21 岁女人，部分性葡萄胎，胎盘细微囊性变（箭头示）；图 C 为 2 级，所示为一 28 岁女人，部分性葡萄胎，胎盘本质可见很多囊泡状改动（箭头示）；图 D 为 3 级，所示为一 20 岁女人，完全性葡萄胎，胎盘呈肿块状改动（箭头示）
研讨发现部分性葡萄胎 48 例，完全性葡萄胎 22 例。完全性葡萄胎孕囊更大，宫腔内呈现反常安排及胎盘反常更常见；完全性葡萄胎中 19 例（86.4%）为肿块型胎盘，而部分性葡萄胎中仅有 8 例（16.7%），具有统计学差异。部分性葡萄胎更常见到卵黄囊及胚芽，且更富血供。五颜六色多普勒或能量多普勒显现部分性葡萄胎中 9 例 (18.8%) 无血供，完全性中 10 例（45.5%）无血供（P＝0.02）。部分性葡萄胎孕囊内呈现纤细分隔更常见（图 3）。
图 3 两例葡萄胎孕囊内可见分隔：图 A 所示为一 37 岁女人，部分性葡萄胎，孕囊内可见纤细分隔（箭头示）；图 B 所示为一 23 岁女人，部分性葡萄胎，孕囊内可见略厚分隔（箭头示）
作者经剖析发现，葡萄胎具有以下特征：（1）孕囊横径与纵径之比大于 1.5；（2）呈现卵黄囊及胚胎安排；（3）胎盘细微囊性变；（4）胎盘呈显着囊性变或仅体现为肿块；（5）宫腔内反常安排增多；（6）孕囊内呈现多发纤细分隔。契合 1、2、3、6 项者更支撑部分性葡萄胎的确诊，而契合 1、4、5 项者更支撑完全性葡萄胎的确诊，并且部分性葡萄胎血供多于完全性。
本研讨结果显现，超声对完全性葡萄胎的确诊准确率显着高于部分性。多变量回归剖析显现胎盘囊性改变是超声确诊的一个灵敏目标。与以往报导比较，本研讨对部分性葡萄胎的确诊率有所提高，这可能要归功于超声空间分辨率的添加，从而对胎盘细小囊性变的辨认愈加灵敏。
