关于合适移植的多发性骨髓瘤（MM）患者，其初始医治的方针在于：尽可能到达深层次缓解，进而延伸移植后的无事情生存率。一些三药联合计划，如 VTD/VRD（硼替佐米、沙利度胺/来那度胺、地塞米松），VCD（硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松）等计划具有杰出的整体反响率，被同意用于初治 MM 患者。
近年，四药联合计划用于初治 MM 患者逐步进入研讨视界，美国华盛顿大学的 Becker 教授等进行了一项Ⅱ期临床试验，旨在评价四药联合计划，硼替佐米/环磷酰胺/脂质体阿霉素/地塞米松（BCDD）医治合适移植的 MM 患者的效果及安全性，成果宣布在近期的 Blood Cancer 杂志上。
研讨包括 2 组患者，一组为复发/难治 MM 患者 6 例，以评价化疗计划耐受性，断定化疗剂量，另一组为初治 MM 患者 25 例，以研讨 BCDD 计划有效性及安全性。该计划以 28 d 为一阶段，其详细情况见表 1。
表 1 BCDD 计划详细用药
复发/难治 MM 组中 5 例患者（共 6 例）承受了 2～4 个周期的 BCDD 化疗，有 1 例到达非常好的部分缓解（VGPR），1 例部分缓解（PR），2 例细微缓解，2 例疾病安稳（SD）。
初治 MM 组中有 20 例患者完结了 4 周期的 BCDD 化疗，其间 2 例完全缓解（CR），6 例 VGPR，10 例 PR，2 例 SD，医治的整体反响率（CR+VGPR+PR）到达 90%，别的 5 例患者因肺栓塞、背痛、高原反响被逼改动医治，未能完结化疗。
BCDD 计划医治完毕后，有 21 例患者成功进行了骨髓发动、外周血干细胞收集、随后承受自体移植、序贯自体移植、序贯自体移植后低强度异体移植。在 21 例进行移植的患者傍边，8 例到达 CR（38%），5 例 VGPR（24%），6 例 PR（29%），整体反响率达 90%。
研讨中，共有 25 例患者承受了 BCDD 化疗，3 年内 5 例患者逝世，3 年生存率达 80%，其间细胞遗传学为高危者 3 年生存率达 71.4%，规范风险度者为 83.3%；依据 ISS 分期而言，Ⅰ期者 3 年生存率为 88.8%，Ⅱ期者 82.8%，Ⅲ期 60%（详见图 1）。
图 1 高危组与非高危组生存率、各 ISS 分期对应的生存率
安全性方面，呈现的 3 度不良事情别离如下：手足综合征、感染各 2 例，胃肠道出大出血、腹泻、贫血、体重减轻、黏膜炎、CODP 加剧各 1 例。与别的一种四药联合计划 CVDD 计划（化疗药组成与 BCDD 相同，剂量及天数不同）比较，两计划的整体反响率相差无几，但 CVDD 计划的毒性却显着更大，其神经病变、手足综合征别离到达了 59% 及 46%。
依据研讨成果发现，关于合适移植的初治 MM 患者而言，BCDD 计划+移植医治的整体反响率较高，达 90%，3 年生存率达 80%，且化疗耐受性及安全性好。
