哮喘要一辈子吸激素吗 布地奈德/福莫特罗医治慢阻肺伴急性加剧史患者又添新证

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2019年01月13日 08:20

既往研讨剖析显现,在承受吸入性糖皮质激素(ICS)联合医治的患者中,高嗜酸性粒细胞计数和低嗜酸性粒细胞计数的患者间慢阻肺急性加剧发生率存在差异;但是,嗜酸性粒细胞临界值的挑选一向存在争议。

近期 Mona B, et al. 在 Lancet Respir Med(IF:19.287)上宣布了一项过后剖析 1 显现,布地奈德/福莫特罗在医治血嗜酸粒细胞 ≥ 0.10×109/L(尤其是吸烟患者),与福莫特罗单药比较明显下降慢阻肺急性加剧危险。

研讨规划:血嗜酸粒细胞计数建模评价年急性加剧率

该过后剖析归入了 3 项运用布地奈德/福莫特罗医治慢阻肺的多中心、随机、双盲双模仿、平行对照研讨,共归入 4528 例患者(在外有哮喘史者),一切患者在当选前 12 个月内至少有过一次急性加剧。依据研讨入组时的血嗜酸性粒细胞计数构建接连样条模型,首要成果为依据露出时刻和研讨规划调整后的年急性加剧率(中度和重度)。

研讨显现:血嗜酸性粒细胞计数正常的慢阻肺患者也可从布地奈德/福莫特罗医治中获益

研讨成果显现,布地奈德/福莫特罗医治下急性加剧发生率的削减,或许并不依赖于血嗜酸粒细胞计数。而在仅承受福莫特罗医治的患者中,急性加剧的发生率跟着血嗜酸性粒细胞计数的添加出现非线性的添加。

图 A:血嗜酸粒细胞计数与年急性加剧率的改变

依据外周血嗜酸性粒细胞计数,布地奈德/福莫特罗 160/4.5 μg 和福莫特罗 4.5 μg 的年均急性加剧率。暗影部分代表 95% 可信区间。

当血嗜酸性粒细胞计数 ≥ 0.10×109/L(正常规模 2:0.05-0.50×109/L)时,与单用福莫特罗比较,布地奈德/福莫特罗明显下降急性加剧年发生率(比值比为 0.75, 95% CI 0.57–0.99; p = 0.015)。由此可见,大多数患者(79% 的研讨人群)可从 ICS 联合医治中获益。

研讨还显现,经过圣乔治呼吸问卷(p = 0.0043)和运用支气管扩张剂前 FEV1(线性效应 p <0.0001,p = 0.067)能够观察到,血嗜酸性粒细胞计数和布地奈德/福莫特罗或福莫特罗医治反响间存在交互作用。

该研讨成果显现布地奈德/福莫特罗削减慢阻肺急性加剧或许并不依赖于血嗜酸粒细胞计数。而且当血嗜酸性粒细胞计数 ≥ 0.10×109/L 时,与单用福莫特罗比较,布地奈德/福莫特罗明显下降急性加剧年发生率,为慢阻肺医治又添新依据。


本研讨由阿斯利康赞助。

  1. Mona B, et al. Predictors of exacerbation risk and response to budesonide in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a post-hoc analysis of three randomised trials. Lancet Respir Med. 2018

  2. 王鸿利,试验诊断学 [M]. 北京:公民卫生出版社,2002:16


本文内容由阿斯利康医学部供给

仅供医学药学专业人士阅览

批阅编号: CN-8956 有效期至 2020-1-18

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