阑尾炎是小儿外科急诊手术最常见的原因。虽然一些血液学查看（如血白细胞总数、中性粒细胞计数等）对阑尾炎也有猜测的效果，但现在关于穿孔性阑尾炎的确诊首要依赖于临床和印象学体现，其间 超声因为本身优势成为确诊穿孔性阑尾炎的首选办法。美国的 Jennifer 等学者通过前瞻性地研讨阑尾炎的声像图体现，以讨论超声在辨别小儿穿孔性和非穿孔性阑尾炎的确诊价值以及穿孔性阑尾炎的特别超声体现，文章宣布在 2017 年第 3 期的 Radiology 杂志上。
研讨对从 2013 年 7 月 1 日到 2014 年 7 月 9 日在本研讨机构承受超声查看的一切 18 岁以下的患者进行挑选。由多名经验丰富的放射科医师前瞻性地对置疑小儿阑尾炎的病例进行了研讨，通过运用标准化陈述模板（表 1）以及危险分级评分体系（表 2），挑选出评分为 5a（非穿孔性阑尾炎）和 5b（穿孔性阑尾炎）的患者。
表 1 阑尾炎标准化陈述模板
表 2 阑尾炎危险分级评分体系
其间，评分为 5a 的非穿孔性阑尾炎声像图体现包含：阑尾最大外径超越 6 mm，阑尾周围脂肪回声增强，阑尾壁充血水肿或增厚，或虽然存在阑尾周围积液但无穿孔特征等。若右下腹区呈现显着炎症改变，以及发现可活动的液体回声，或存在腹膜炎及脓肿征象，不论超声上有无看到阑尾，均评分为 5b，即穿孔性阑尾炎。
终究，研讨包含 577 名阑尾炎患者（评分为 5a 或 5b），这些患者均通过外科手术得到确诊。研讨发现，一切当选患者中，男性占 65%，平均年龄 9.9±3.6 岁，术后丈量阑尾最大外径 9.9±2.7mm。超声评分为 5a 的 468 例患者中，手术证实为非阑尾炎 2 例，非穿孔性阑尾炎 364 例，穿孔性阑尾炎 102 例；超声评分为 5b 的 109 例患者中，手术证实为非阑尾炎 2 例，非穿孔性阑尾炎 27 例，穿孔性阑尾炎 80 例。经统计分析，超声确诊穿孔性阑尾炎的特异性为 93.1%，敏感性为 44.0%。
多要素统计分析发现，与小儿穿孔性阑尾炎呈明显相关的是要素包含：症状继续时间长（OR = 1.46），阑尾外径添加（OR = 1.29），阑尾周围单纯性积液（OR = 2.08），阑尾周围稠浊液体回声（OR = 18.5），以及阑尾粪石（OR = 1.67）（图 1 和图 2）。此外，阑尾腔内液体回声的存在与阑尾炎穿孔呈负相关（OR = 0.34，图 3）。
图 1 患者男，7 岁，腹痛、腹泻、吐逆 1 天，确诊为穿孔性阑尾炎。二维超声显现患者右下腹可探及一巨细约 9 mm 阑尾回声（长箭头），可见阑尾壁增厚、阑尾周围脂肪炎性滋润以及阑尾周围单纯性积液（短箭头示）
图 2 患者男，6 岁，腹痛 1 天，术后 确诊为穿孔性阑尾炎。二维超声示患者右下腹探及外径约 7 mm 的阑尾回声（长箭头），周围脂肪炎性滋润，阑尾壁增厚，阑尾周围液体内片状高回声（短箭头）
图 3 患者男，6 岁，腹痛 1 天，确诊为非穿孔性阑尾炎。五颜六色多普勒示一 13 mm 的充血阑尾，阑尾内可见液体回声（长箭头），在充血阑尾的顶端可见阑尾粪石（短箭头）
作者提出，虽然传统上临床关于阑尾炎的医治办法主要是外科手术，可是最近一些关于成人阑尾炎医治的随机对照实验标明，非穿孔性阑尾炎保存医治的并发症也较少，可是穿孔性阑尾炎的医治有必要依赖于手术，以防止如腹腔内脓肿、创伤感染、粘连、肠梗阻以及不孕症等并发症的发作，因而，术前辨别穿孔性和非穿孔性阑尾炎就极为重要。
本研讨指出，超声在确诊小儿穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎中具有较高的特异性，部分超声体现在确诊小儿穿孔性阑尾炎方面具有很高价值，特别是阑尾周围稠浊液体回声的存在。此外，一些其他超声体现也和阑尾炎穿孔密切相关，如阑尾体积增大、阑尾周围积液量的添加以及阑尾粪石。阑尾内液性回声的存在关于扫除穿孔性阑尾炎也有协助。因而，在现在开端考虑关于阑尾炎的进行保存医治时，怎么使用超声确诊穿孔性阑尾炎应该得到充沛的注重。
