英国国家卫生与临床优化研究所 骨关节炎:英国国家卫生与临床优化研究所攻略

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2019年02月14日 14:13

口服镇痛剂

1医师应考虑在中心医治的基础上运用扑热息痛以缓解痛苦;或许需求惯例服用。扑热息痛和外用非甾体类抗炎药(NSAIDs)应该优先于口服NSAIDs,COX-2抑制剂和阿片类药物运用。[2008]

2 假如扑热息痛或许外用NSAIDs无法有用缓解骨关节炎患者的痛苦,则应考虑联合运用麻醉性镇痛剂。

3 关于膝部或许手部骨关节炎患者,能够考虑在中心医治的基础上运用外用NSAIDs缓解痛苦。扑热息痛和NSAIDs应该优先于口服NSAIDs, COX-2抑制剂和阿片类药物运用。[2008]

4 关于膝部或许手部骨关节炎,能够在中心医治的基础上考虑外用辣椒素。[2008]

5 忌运用发红剂医治骨关节炎。[2008]

NSAIDs和高挑选性COX-2抑制剂

6 当扑热息痛或外用NSAIDs对缓解骨关节炎患者的痛苦无效时,应考虑运用口服NSAID/COX-2抑制剂代替。[2008]

7 当扑热息痛或外用NSAIDs不足以有用缓解骨关节炎患者的痛苦时,应考虑联合运用口服NSAID/COX-2抑制剂。[2008]

8 在尽或许短的时间内以最低有用剂量运用口服NSAID/COX-2抑制剂。[2008]

9 当运用口服NSAID/COX-2抑制剂医治时,应首要挑选一种规范NSAID或许一种COX-2抑制剂(而不是60mg的依托考昔)。在任何一种情况下,应联合运用一种PPI,挑选最低价格的那种。[2008]

10 一切的口服NSAIDs/COX-2抑制剂在止痛的作用上类似,但在潜在的胃肠、肝脏和心肾脏毒性上有所不同。因而,在挑选剂型和剂量时,应考虑包含年纪在内的个人风险要素。在运用药物前,应对这些风险要素的评价和实时监控予以考虑[2008]

11假如骨关节炎患者需求运用低剂量的阿司匹林,当痛苦缓解无效或痛苦不能完全缓解时,在代替或添加NSAIDCOX-2抑制剂(联合PPI)前医师应考虑其他的镇痛剂。[2008]

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