下颌骨骨折 约束抗菌药物的运用不会添加下颌骨骨折感染机率

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2019年03月14日 14:50

大多数学者以为,颌面部软安排结构疏松, 与各窦腔紧密相连,外伤后创伤污染、安排内淤血、异物存留、窦腔或骨折处经过创伤敞开,因而,颌面部外伤颌骨骨折后应尽早运用抗菌药物。而且以为术前防备性运用抗菌药物是削减颌面外伤、颌骨骨折及术后创伤感染的有用办法。

但是,美国华盛顿大学口腔颌面外科 Austin Gaal 等医师经过一项包含510 名患者的回忆性行列研讨,指出下颌骨骨折的患者约束运用抗菌药物并不会添加术后患者感染的危险。其研讨成果宣布在 5 月份 J Oral Maxillofac Surg 杂志上。

该团队搜集 2009 年至 2014 年 6 年时间内涵该院经口腔熟行下颌骨骨折敞开复位和刚强内固定的孤立性下颌骨骨折的病例将这 510 名患者分为两组,实验组患者(n = 58)在术前 1 小时运用必定剂量的抗菌药物,术中给予相同剂量,依据给予的抗菌药物剂量的不同,将对照组(n = 452)分为三个小组,一组患者只在术前术中给抗菌药物,一组患者术前及术后给抗菌药物,另一组患者术前术中术后都给抗菌药物,经过比较手术部位发作感染的危险及运用抗菌药物发作的不良影响对两组患者进行评价。

成果显现:手术部位感染的发病率在实验组为 9%,对照组为 17%;患者中呈现运用抗菌药物后发作不良影响的有 5 例,全都发作在对照组。选用多要素方差分析的成果显现,吸烟才会影响手术部位感染的发病率,而与抗菌药物的运用情况并无相关性。

该研讨成果显现,术前或术后依据经历来运用的抗感染医治并不能增强医治作用,反而存在更多的坏处。与其在术前或术后运用抗菌药物来防备感染,倒不如让患者戒烟的作用来得真实。

抗菌药物乱用或许 :

(1)诱发细菌耐药病原微生物为逃避药物在不断变异,耐药菌株也随之发作;

(2)损害人体器官抗菌药物在灭菌同时会影响肝、肾脏功用、胃肠道反响等;

(3)导致二重感染在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄殖菌群在彼此拮抗下维持着平衡状况。假如长期运用广谱抗菌药物,灵敏菌会被杀灭,而不灵敏菌乘机繁衍,未被按捺的细菌、真菌及外来菌也可浑水摸鱼,诱发又一次的感染;

(4)形成社会损害, 乱用抗菌药物或许引起某些细菌耐药现象的发作,对感染的医治会变得好不容易。

因而,临床上对立菌药物运用的适应征,应该愈加详尽标准。

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