硼替佐米神经毒性 硼替佐米较来那度胺不会添加心血管毒性

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2019年03月14日 20:13

近十年来,免疫调节剂来那度胺和蛋白酶体抑制剂硼替佐米等新药的运用,使得多发性骨髓瘤(MM)的医治和结局均发生了明显的改动。但是,越来越多的研讨者也开端注意到这些药物所引起的长时刻、明显心血管毒性。

已有报导显现,来那度胺可增加血栓栓塞、心绞痛、房颤和心动过缓危险。虽然定论尚不清晰,硼替佐米现在更新的心血管不良反应归入了心力衰竭(HF),QT 间期延伸,但包含两项 meta 剖析的数个研讨成果显现运用硼替佐米不会进步各个等级的心脏毒性。

因为硼替佐米引起心脏毒性的危险尚存在争议,美国 MD Andeson 癌症中心 Dinardo 医生等展开了一项回忆性、匹配剖析,评价硼替佐米和来那度胺的心脏毒性,其文章近期宣布在 Am J Hematol 杂志上。

共 2452 例患者被归入研讨,在倾向指数(propensity score,PS)匹配后别离承受硼替佐米和来那度胺各有 895 例。两组患者随访时刻别离为 1.2 年和 1.3 年。

研讨成果显现,虽然硼替佐米组 HF 入院率较来那度胺组高,但无统计学差异。对此前有 HF 确诊和无 HF 确诊的患者进一步分层后,硼替佐米医治后 HF 入院率成果仍与分层前成果类似。心肌梗死(MI)和心律失常危险方面,硼替佐米组和来那度胺组也无统计学差异。

但是,MI 和 HF 入院率在本研讨的患者人群中,明显高于其他报导中的一般人群,如 HF 发生率在研讨人群和一般人群别离为 12.7% 和 2.1%。这些成果值得进一步研讨以断定 MM 患者医治前后的心血管疾病担负。

综上,本研讨提示 MM 承受硼替佐米医治的患者较承受来那度胺医治的患者,心脏毒性的危险未见进步,但较一般人群则有所进步。因而,仍应警觉硼替佐米医治 MM 的心脏毒性。

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