搬运性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的医治是世界性难题，患者的生计时刻极为有限。曾经关于 mCRPC 的医治只要化疗或许二线内分泌医治等方法，但随着阿比特龙、恩杂鲁胺等新式药物的呈现，给 mCRPC 的医治带来了新的期望。近来，丁香园约请到了中南大学湘雅医院泌尿外科的齐琳教授，请他就 mCRPC 的一线二线医治问题，共享其临床经验。
点此观看专家解说视频 >
丁香园：感谢您承受丁香园的约请！请您介绍一下现在 mCRPC 的一线医治计划有哪些？
齐琳教授：搬运性前列腺癌是一个比较晚期的前列腺肿瘤，它能够经过内分泌医治到达必定医治作用。可是，内分泌医治失效今后就转变为 mCRPC。往往这时，大部分医师都以为患者无药可治了，继而挑选化疗。
因而临床上就有了以米托蒽醌、多西他赛为根底的化疗计划。运用米托蒽醌虽未观察到生计优势，但其仍为可行的姑息性耐受杰出的干涉疗法。而评价以多西他赛为根底化学疗法的 2 项大型、多中心、随机三期实验标明，在去势抵抗性疾病中可明显改进生计率。尽管如此，化疗仍有必定的不良反响，并且患者生计也达不到抱负的状况。
现在有一些研讨，在多西他赛医治失利今后用阿比特龙、恩杂鲁胺等药物能够使患者的生计期延伸。事实上，在多西他赛化疗之前也可用阿比特龙或恩杂鲁胺这些新式药物进行医治，可使患者有更好地临床获益。
所以，现在关于 mCRPC，一线医治方法可所以阿比特龙，恩杂鲁胺及化疗。
丁香园：传统二线内分泌医治关于 CRPC 患者来说是否还有价值？
齐琳教授：前列腺癌的内分泌医治有一线或许传统的二线医治，所谓传统的二线医治是在一线医治失利今后才用的。
在历史上，二线激素调控或许大致分为 4 类：
抗雄激素撤消；
去势后去势后联合抗雄医治或抗雄替换；
以酮康唑和氨鲁米特等药物使肾上腺类固醇生成按捺；
运用如雌激素等代替激素。
可是传统的二线内分泌医治有其局限性，例如在去势抵抗性前例腺癌（CRPC）患者中撒除抗雄激素医治虽可到达生化（PSA）应对及症状和客观应对，但均匀应对持续时刻仅 3～6 个月。且没有临床依据证明抗雄撤消能够推迟疾病发展或延伸患者总生计期，最新（美国泌尿外科协会）AUA 攻略并不引荐抗雄撤消在 CRPC 中的运用。
鉴于此，CRPC 中合理开发的医治战略现已取得动力，现在针对这类患者，不建议运用传统的二线医治，阿比特龙等新式药物更多地被直接作为一线医治药物运用。
丁香园：在 mCRPC 的医治中，怎样评价疾病发展程度，您对临床医师有怎样的引荐？
齐琳教授：CRPC 医治后疾病发展能够从 PSA、印象学、临床症状三个方面进行评价，医治过程中更多地评价患者的全体状况，比如在医治过程中 PSA 的改变（下降或升高），经过印象学来评价部分或远处搬运灶的改变（骨搬运、远处淋巴结搬运或肺搬运）。患者的症状和全身状况相同重要。
所以 mCRPC 在医治过程中的评价和一般前列腺癌的评价根本共同，仅仅前者把用药前后、药物的不良反响、患者对药物的反响也归入患者办理之中。
小结：
美国癌症学会（ACS）发布的《2015 年癌症计算》陈述估计，2015 年美国的新发癌症病例为 1,658,370 人，其间 26% 的男性为前列腺癌患者，居男性好发癌症首位。搬运性前列腺癌是一个比较晚期的前列腺肿瘤，传统的化疗和二线内分泌疗法均可明显改进患者生计率，但其固有的局限性仍呼喊新式口服药物的研讨与运用。
更多前列腺癌精彩内容，点此检查 >
