来自南加州大学凯克医学中心的Hwang教授等报导了一例由膳食弥补剂甲基磺酰甲烷（MSM）诱发的急性房角封闭事例，2015年4月发布在Journal of Glaucoma。
病例简述
基本情况：女人，35岁，双眼红肿痛苦、视力损失1天，外院就诊确诊为急性房角封闭（AAC），测得眼压OD：42mmHg，OS：38mmHg，予曲伏前列素 睡前、1%毛果芸香碱 滴双眼2/日。今至凯克医学中心就诊。
既往史：既往有体系性红斑狼疮，一向服用强的松、硫唑嘌呤，曩昔一年服用羟氯喹。一起服用多种养分弥补剂，包含肾上腺皮质激素E（550mg）、水飞蓟素（300mg）、胃肠保健品等。1周前新服用三种养分弥补剂：d3-50胆钙化醇、肾上腺皮质弥补胶囊、体内排毒膳食弥补胶囊。除轻度近视为，否定其他手术史、眼病史。
个人史及体系回忆无反常，其对环丙沙星过敏，外婆曾患青光眼。
专科查看：双眼视力7英寸/指数（约半尺/指数），最佳矫正视力双眼0.05。眼压OD：14mmHg, OS：13mmHg，双侧瞳孔非药物（毛果芸香碱）反响性缩小。裂隙灯下见双眼前房变浅，前房角镜示双侧房角封闭 （Shaffer分级为0级）。小瞳下眼底镜查看双眼杯盘比0.3，黄斑无反常。
UBM示双侧房角封闭，虹膜晶状体隔前旋转，前房变浅，睫状体水肿，头绪膜渗出（如图1）。
图1：UBM示急性房角封闭右眼A、左眼B，伴晶状体隔阂前翻转，睫状体水肿（→），头绪膜渗出（＾）。
新膳食养分剂摄入1周后发作AAC，且养分剂中含磺酰基化合物—MSM，故怀疑为磺胺类药物引起的AAC。奉告患者停用d3-50胆钙化醇、肾上腺皮质弥补胶囊、体内排毒膳食弥补胶囊、毛果芸香碱，改用1%强的松龙滴眼液点双眼3/日，持续睡前运用曲伏前列素。
4天后随诊，患者眼部症状彻底消失，专科查看：双眼矫正视力1.0，双眼眼压11 mmHg，裂隙灯下见双眼前房较前加深，前房角镜示双眼房角敞开（Shaffer分类为4级），散瞳后眼底镜查看未见反常。UBM示双侧房角敞开，前房较前变深，头绪膜渗出及睫状体水肿康复（如图2）。遂停止运用曲伏前列素，强的松龙逐步减量。
图2：随诊第4天， UBM示双侧房角敞开右眼C、左眼D，头绪膜渗出及睫状体水肿康复。
确诊成果：磺胺类化合物MSM引起的AAC。
病例学习：
急性房角封闭（AAC）已被证明与许多部分和全身药物有关，包含肾上腺素能受体激动剂，抗胆碱能药物，抗抑郁药，抗焦虑药，胆碱能剂，磺胺类药物，抗组胺剂和抗凝血剂。这些药物经过多种机制如瞳孔阻滞、虹膜晶状体隔前旋转等引起AAC。
本事例中，患者摄入新的膳食弥补剂：d3-50胆钙化醇、肾上腺皮质弥补胶囊、体内排毒膳食弥补胶囊1周后，双侧房角急性封闭与头绪膜和睫状体水肿渗出一起发作，高度怀疑为药物型急性房角封闭。
体内排毒膳食弥补胶囊内含MSM，也被称为二甲基砜，是一种广泛运用的养分弥补剂，被认为有抗炎和抗氧化功能，临床用于医治多种疾病，如骨关节炎，酒渣鼻，季节性过敏性鼻炎，间质性膀胱炎，痔疮等。
MSM与磺胺类药物在化学结构和临床表现上类似，咱们估测MSM诱导AAC在某种程度上类似于其他磺胺类药物的效果机制。
现在，MSM仍被持续运用，并被广泛研究其抗炎和抗氧化的功能，因而，研究人员和市场营销人员需求充沛认识到其有形成AAC的倾向，并向顾客供给恰当的主张。
