缓慢肾脏病 八问八答:缓慢肾脏病基础知识

资讯
网络
2019年04月15日 19:31

国际肾脏基金会(NKF)针对估测肾小球滤过率(GFR)中经常被问到的问题,以问答的方式推出了一本小手册,今日,一同学习下关于缓慢肾脏病(CKD)8个知识点。

问题 1:与缓慢肾脏病有关的公共卫生问题是什么?

CKD 是一个国际范围内的公共卫生问题。CKD 的不良结局包含:肾功用丢掉、有些导致肾衰竭,以及心血管疾病。经过前期确诊和前期医治,有些 CKD 的不良结局是能够防备或推迟的。不幸的是,CKD 的确诊率和医治率都很低。为了改进这一公共健康卫生问题,国家肾脏基金会肾脏病质量结局方案安排(KDOQI)发布了点评和分类 CKD 的攻略。

问题 2:CKD 的界说是什么?

CKD 界说为呈现肾脏损害或 GFR 低于 60 ml/min/1.73m2 继续 3 个月以上。能够在不知道其病因的状况下确诊。

问题 3:CKD 分期怎么?                                                                                                                                                                                     

分期

描绘

GFR

临床行动方案

1

肾脏损害伴正常或升高的 GFR

≥ 90

确诊和医治、医治合并症、推迟发展、

下降 CVD 危险

2

肾脏损害伴轻度下降的 GFR

60~89

点评发展

3

GFR 中度下降

30~59

点评和医治并发症

4

GFR 严峻下降

15~29

行肾脏代替医治预备

5

肾衰竭

<15

肾脏代替医治(假如呈现尿毒症而且患者赞同状况下)


问题 4:肾脏损害的标志物是什么?

北美人群中 CKD 最常见的病因是糖尿病和高血压。因而,继续的蛋白尿(白蛋白尿)是肾脏损害的首要标志物。其它代表损害的标志物包含:血液或尿液的成分反常和印象学研究成果反常。

问题 5:引荐何种办法筛查蛋白尿?

KDOQI 攻略引荐,当点评 CKD 的随机点尿标本的成果时运用下列规范:(1)白蛋白试纸法阳性;(2)白蛋白/肌酐比值(ACR)>30 mg/g;(3)惯例试纸(总蛋白)>1+;(4)总的蛋白/肌酐比值>200 mg/g。

成人的蛋白尿筛查运用白蛋白特异性的试纸或随机点尿标本中的尿 ACR。惯例的试纸法敏感性不足以发现少数的尿蛋白(即微量白蛋白)。

问题 6:缓慢肾脏病的并发症和和常见合并症有哪些?

CKD 会导致肾功用丢掉,有时候导致肾衰竭。有肾脏病的人或许发作其它严峻的并发症,包含:

(1)高血压;(2)养分不良/养分状况差(代谢负平衡);(3)贫血;(4)矿物质和骨代谢紊乱,包含高磷血症、高钙血症和维生素 D 缺少;(5)继发性甲旁亢;(6)血脂紊乱(高胆固醇血症、高甘油三脂血症);(7)心血管疾病(如冠心病 CAD、左心室肥厚 LVH、外周血管疾病 PVD 和瓣膜性心脏病 VHD);(8)血管钙化;(9)神经病变;(10)日常日子才能和履行才能下降;(11)日子质量下降。

并发症或许源于 GFR 下降、肾小管功用障碍、或许肾脏的内分泌功用下降。这些并发症或许会添加其它问题的危险,比方,高血压是 CKD 的并发症,可是相同也添加心血管疾病和卒中的危险。以上那些并发症中经过前期确诊和医治,有些是能够防备或推迟的。

问题 7:并发症会添加肾脏病发展的危险吗?

当 GFR 低于 60 mL/min/1.73m2(CKD3 期及以上)时并发症发作的危险添加。这些患者应该点评是否呈现上述并发症。

问题 8:什么时候将肾脏病患者转诊给肾脏专科医生?

当呈现下列状况时应该将患者转诊给肾脏专科医生:(1)GFR<60 mL/min/1.73m2 时;(2)需求帮忙创立患者的临床方案时;(3)患者不能进行规则的点评或许引荐的医治不能施行;(4)CKD 相关的并发症和发作肾衰竭的危险在 CKD4 期和 5 期的患者中最高。在开端透析前(GFR<15 mL/min/1.73m2 时)推迟转诊给肾脏专科医生会导致较高的发病率和死亡率。

现代健康©部分网站内容来自网络,如有侵权请联系我们,立即删除!
慢性肾脏病 肾脏 并发症
你该读读这些:一周精选导览
更多内容...

TOP

More