国际肾脏基金会（NKF）针对估测肾小球滤过率（GFR）中经常被问到的问题，以问答的方式推出了一本小手册，今日，一同学习下关于缓慢肾脏病（CKD）8个知识点。
问题 1：与缓慢肾脏病有关的公共卫生问题是什么？
CKD 是一个国际范围内的公共卫生问题。CKD 的不良结局包含：肾功用丢掉、有些导致肾衰竭，以及心血管疾病。经过前期确诊和前期医治，有些 CKD 的不良结局是能够防备或推迟的。不幸的是，CKD 的确诊率和医治率都很低。为了改进这一公共健康卫生问题，国家肾脏基金会肾脏病质量结局方案安排（KDOQI）发布了点评和分类 CKD 的攻略。
问题 2：CKD 的界说是什么？
CKD 界说为呈现肾脏损害或 GFR 低于 60 ml/min/1.73m2 继续 3 个月以上。能够在不知道其病因的状况下确诊。
问题 3：CKD 分期怎么？
分期
描绘
GFR
临床行动方案
1
肾脏损害伴正常或升高的 GFR
≥ 90
确诊和医治、医治合并症、推迟发展、
下降 CVD 危险
2
肾脏损害伴轻度下降的 GFR
60~89
点评发展
3
GFR 中度下降
30~59
点评和医治并发症
4
GFR 严峻下降
15~29
行肾脏代替医治预备
5
肾衰竭
<15
肾脏代替医治（假如呈现尿毒症而且患者赞同状况下）
问题 4：肾脏损害的标志物是什么？
北美人群中 CKD 最常见的病因是糖尿病和高血压。因而，继续的蛋白尿（白蛋白尿）是肾脏损害的首要标志物。其它代表损害的标志物包含：血液或尿液的成分反常和印象学研究成果反常。
问题 5：引荐何种办法筛查蛋白尿？
KDOQI 攻略引荐，当点评 CKD 的随机点尿标本的成果时运用下列规范：（1）白蛋白试纸法阳性；（2）白蛋白/肌酐比值（ACR）>30 mg/g；（3）惯例试纸（总蛋白）>1+；（4）总的蛋白/肌酐比值>200 mg/g。
成人的蛋白尿筛查运用白蛋白特异性的试纸或随机点尿标本中的尿 ACR。惯例的试纸法敏感性不足以发现少数的尿蛋白（即微量白蛋白）。
问题 6：缓慢肾脏病的并发症和和常见合并症有哪些？
CKD 会导致肾功用丢掉，有时候导致肾衰竭。有肾脏病的人或许发作其它严峻的并发症，包含：
（1）高血压；（2）养分不良/养分状况差（代谢负平衡）；（3）贫血；（4）矿物质和骨代谢紊乱，包含高磷血症、高钙血症和维生素 D 缺少；（5）继发性甲旁亢；（6）血脂紊乱（高胆固醇血症、高甘油三脂血症）；（7）心血管疾病（如冠心病 CAD、左心室肥厚 LVH、外周血管疾病 PVD 和瓣膜性心脏病 VHD）；（8）血管钙化；（9）神经病变；（10）日常日子才能和履行才能下降；（11）日子质量下降。
并发症或许源于 GFR 下降、肾小管功用障碍、或许肾脏的内分泌功用下降。这些并发症或许会添加其它问题的危险，比方，高血压是 CKD 的并发症，可是相同也添加心血管疾病和卒中的危险。以上那些并发症中经过前期确诊和医治，有些是能够防备或推迟的。
问题 7：并发症会添加肾脏病发展的危险吗？
当 GFR 低于 60 mL/min/1.73m2（CKD3 期及以上）时并发症发作的危险添加。这些患者应该点评是否呈现上述并发症。
问题 8：什么时候将肾脏病患者转诊给肾脏专科医生？
当呈现下列状况时应该将患者转诊给肾脏专科医生：（1）GFR<60 mL/min/1.73m2 时；（2）需求帮忙创立患者的临床方案时；（3）患者不能进行规则的点评或许引荐的医治不能施行；（4）CKD 相关的并发症和发作肾衰竭的危险在 CKD4 期和 5 期的患者中最高。在开端透析前（GFR<15 mL/min/1.73m2 时）推迟转诊给肾脏专科医生会导致较高的发病率和死亡率。
