性腺功用低下（HG）首要由睾丸或非睾丸要素引起，2 型糖尿病或其他代谢性疾病可使患病率进步 2～3 倍。HG的引荐疗法是睾酮代替医治（TRT），包含多点打针，可植入式，部分外用和口服。
一直以来，我们以为TRT可添加前列腺癌发病率和加速前列腺增生（BPH）的发展，故攻略不引荐对有前列腺癌或晚期BPH的男性患者进行 TRT。可是，最近的研讨对上述观念开端提出质疑。
为点评 TRT 对 HG 男性患者前列腺相关的影响（包含前列腺癌诊出率，前列腺特异性抗原（PSA）水平改动和下尿路症状（LUTS）改动），来自荷兰的 Debruyne 教授等做了相关研讨，并将研讨成果宣布在 2017 年 2 月的 BJU International 上。
研讨数据来自多国家 HG 男性患者登记表（RHYME），它具有严厉的归入规范和扫除规范。研讨目标的随访评价在 3-6 月，12 月，24 月和 36 月进行。数据搜集包含医疗史，体格检查，血样收集和患者问卷。PSA 和睾酮水平由当地和中心实验室丈量，LUTS 状况经过世界前列腺症状评分表（IPSS）进行评价。
该研讨共归入999例患者，其间 750 例承受 TRT，249 例未承受。在医治组中，医治前均匀总睾酮水平是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对应的，未医治组均匀总睾酮水平 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。
首要成果：阳性穿刺率和前列腺癌发病率
总共有 55 例因为有穿刺指证进行前列腺穿刺活检，12 例因为其他原因进行相关穿刺活检。TRT 组阳性穿刺率（37.5%）与非 TRT 组（37.0%）无显着差异。
研讨目标的整体前列腺癌发病率和一般人群差不多。年纪 ≥ 60 岁的患者发病率是 2030.1 每 100000 人年，其间年纪 ≥ 60 岁的未医治组发病率高于医治组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），可是无统计学含义。成果标明 TRT 与前列腺癌发病率两者间没有联络。
非必须成果：PSA 水平缓 IPSS
未医治组基线 PSA 水平稍高于医治组。调整后的医治组 PSA 水平在前 12 个月轻度添加但在 24 月坚持平稳。相对于未医治组，TRT 组 PSA 水平有升高趋势。可是，TRT 对 PSA 水平没有显着效果。
医治组和非医治组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线值分别是 38.3% 和 41.1%。尽管两组整体 IPSS 几乎没有改动，可是未医治组的调整后 IPSS 有细微添加。纵向模型剖析标明，TRT 对 LUTS 有恰当的积极效果：比起非医治组，医治组总 IPSS 下降 7.1%，影响分数下降 7.9%，可是梗阻分数没有改动。
该研讨也存在一些缺少。首要，缺少尿动力学来丈量前列腺功用和容量，未能丈量二氢睾酮水平缓其他终末睾酮代谢产品。既往有 TRT 史或前列腺癌的患者被扫除在该研讨外，因而这些患者需进一步研讨。尽管医治组与非医治组在年纪，地域和健康状况方面类似，可是不能扫除由挑选偏倚或其他不知道要素引起的搅扰。别的，研讨目标的年纪规模太宽，兼并并发症太多。
该研讨指出，没有依据以为 TRT 可导致前列腺癌发病率的升高或 BPH 的发展。RHYME 前列腺癌发病率与一般人口水平类似。TRT 对 PSA 水平没有显着效果，而且它能轻度改进排尿症状。尽管这些成果需要更多研讨进一步证明，但现在能够以为临床上对初诊 HG 男性患者实施 TRT 对前列腺是安全的。
