黄昏 6 点，北京协和医院门诊楼一层大厅仍旧喧哗。仅仅越来越多的人开端拿着开过的药、拍过的片子或许应该还有医师的叮咛，略显疲乏的往门外踱着脚步，回家或者回旅馆。门外，夏天的落日依然火热晃眼。
沿着大厅一向往里走到头，再穿过侧门，跟着余可谊来到已用作行政办公楼的老协和图书馆。这儿安静得可以听到脚步的回声，好像只经过了几百米的间隔，便现已从「全国人民上协和」的实际穿越回到悠远回想中的前史。无论什么时期的人们都熟知协和，由于在大多数人心里，协和简直等同于生命的终究一道防地。
1. 来自内部的测验
办公室在二楼走廊的止境，余可谊把屋里舒畅一点儿的那把椅子让给我，而自己在整个采访进程中一向来回踱步。像大多数医师相同，终年高强度的作业压力，过早伤害了他的腰。所以，尽管经过了一天的门诊，余可谊仍是情愿再站一瞬间。
余可谊地点的团委和青年作业部刚刚建议了协和首届立异大赛。「咱们得把自己的主意落地。」余可谊的主意取得了协和院方的支撑，他和「小伙伴们」的主意也有了可以发挥的空间。在言论大环境煽动医师出走的时期，余可谊依然选在现在医院的系统内做测验。并且他觉得，在这个革新剧烈又立异旺盛的年代，协和应该有自己的作为。
何况，关于一个留在协和的年青医师而言，也能取得更好的生长时机。本年 39 岁的余可谊结业于浙江医科大学，1998 年进入北京协和医院实习，2011 年获聘协和骨科副教授，在此期间屡次赴美国学习。
「这个月初，刚做完一个耗时 7 个小时的脊柱变形截骨矫形手术。」余可谊略微停顿了一下，好像又在回想那个手术进程。脊柱变形和脊柱微创是如今脊柱外科范畴的热门，也是难点。
但仍是有许多协和人将这种作为的或许寄予于协和之外，比方于莺、龚晓明、朱岩、张遇升、卢杰，假如再往前追溯，还有冯唐、李天天，以及更多走出协和到民营医疗机构执业的医师。他们期望找到新的途径发明新的医疗效劳方法，互联网医疗、医师集团、连锁诊所、自在执业等。他们中的许多人现已取得本钱的支撑，成为媒体追逐的焦点。
某种程度上，余可谊也现已具有了成为他们其间一员的条件。他很年青，善用新媒体，曾在微博上建议过为艾滋病患者手术、顺手拍医疗虚伪广告、医院暴力零忍受等运动；他到会各种医疗论坛、安排医学新青年沙龙，谈医师自在执业、移动医疗立异等时兴的论题；他现已是协和医院的副主任医师，至少具有了优于一般同龄人的专业才能。
尽管没有挑选「一走了之」，但美国进修学习期间的调查和阅历，让余可谊感到，现状有许多且很迫切需求改动的当地。
这些年在新医改的推进下，我国医疗系统的商场化进程不断加深，比方推进国有医院改制，让医师多点执业，鼓舞商业健康险等。民营本钱的热心不断高涨，在这个进程中，美国是最常被谈起的目标。比方美国具有许多非政府办医疗机构，不断立异的管理式医疗形式，完好的医疗效劳产业链，可以自在执业的医师以及极好的收入水平等。
余可谊对美国医疗的调查更多带入的是医师的视角。
「实际上，美国自在执业的医师并不是像咱们幻想的相同在单作。」余可谊叙述那次在美国洛杉矶的阅历，让他看到了 PA 系统（physician assistant，医师助理）的重要性。PA 一般是硕士学位，需求在医师辅导下作业。「我记住那个医师雇了七个人帮忙他作业，有的担任门诊，有的担任手术，有的担任研讨，一个十分高效的小团队。」余可谊说。
那位美国医师跟余可谊相同，专业是骨科，重点是微创，不同的是，他要自己打造品牌、招引患者。余可谊以为，未来我国具有自己品牌的自在执业医师会越来越多，而移动互联网正在加快这一进程，让医师和患者可以更快捷的沟通。
2. 对医疗立异越来越达观
「最近我在分答上也开了一个账号，可以更便利的答复患者的问题。」除了更便利的医患沟通外，余可谊发现，这些产品带来的另一个改动是，让他越来越多的认识到自己每分钟应该发生的价值，「在这个进程中，你会不断去看终究什么价格是患者可以承受的，什么价格又能真实表现自己的价值。」这大约就是一个医师的商场认识。
余可谊说，他对这样的医疗立异越来越达观，由于咱们都认识到了痛点的存在，有痛点就有创业的时机，也就有了改动的或许。余可谊自己的立异生计也源自互联网。
那是 2007 年，受美国医院经过互联网招引患者的启示，余可谊授命建造自己科室的网站。好大夫呈现后，让余可谊更显着感受到互联网的力气，「它可以帮我找到我想要的患者。」后来，余可谊竞聘协和青年作业部部长，创办了协和青年之家、医学新青年。现在，依托医学新青年这个渠道，会定时举行 medtalk 沙龙，评论同享医疗范畴前沿的论题。
正像余可谊最开端所讲到的，主意需求落地。而作为一名医师，他最想做的是改动医师的现状。
获益于全社会关于医改的大评论，人们从没有像现在这样清楚得认识到医师的价值。国家方针期望医师资源公正均衡的分配，社会本钱期盼医师可以自在不受约束的执业，普通百姓则期望医师可以在自己身边供给随时随地的协助。
但是就医师集体自身而言，作业压力大、危险高，劳作价值得不到正常的表现，有一些灰色收入是一种潜在的价值补偿机制，但却使医师的公众形象和受敬重程度大打折扣。频频呈现的伤医工作，也让整个职业的士气跌落到谷底。
怎么办？走出系统？恐怕绝大多数人都不具有自在执业所需求的纵横捭阖的本质，何况提升、职称、资源等与公立医院匹配的资源都将失掉，价值巨大。但留下，又有极大的不甘。
其实有关这个歪曲的实际，职业里现已做了好久的评论。余可谊早前也曾借着《夏洛特烦恼》这部电影，来论述我国医师的日子辅导。从一个医师的视点，余可谊提出了两条朴素的对策：遵从自己的心里和团结起来活跃诉求。
3. 让企业界和医疗界联合起来
「咱们还应该把视界放宽，盼望单纯依托医疗系统内部来处理积弊已久的医疗系统问题是一种天真的主意，由于医疗保健系统的问题历来不是医师独自可以处理的问题，咱们应该寻求外界力气的支撑，终究构成一种正向的激励机制。」余可谊写道，或许这也可以描绘他正在做的工作，由内而外树立一条通道，让医师有时机凭借外界的力气发挥出更大的能量。
做这件事的启示，源自余可谊在美国学习时的导师。「我其时学习的美国教授十分凶猛，手术做得十分好，并且与许多医疗器械企业坚持协作。这样，他可以把临床医师的研讨成果和需求直接反应给企业，一起又有几十万美元的收入。」余可谊说，「所以你看，美国医师做的研讨发明不只可以推进临床问题的处理，并且还可以取得很好的报答。」
余可谊想在我国也树立一套这样的系统。科研发明、临床研讨要可以转化出来才可以真实谋福患者，而只要取得报答，医师也才有继续的动力做出更多更好的立异。协和立异大赛是这个方案施行的第一个过程，终究意图是发掘和支撑医学科技人才和立异项目。
现在竞赛正处于项目搜集阶段，一共触及五个范畴，包含：
1. 医院管理类-公共方针剖析与应对、医疗流程改善、管理形式立异、人才培养规划、精细化项目提案等；
2. 医疗效劳类-效劳流程再造、质量安全及操控、信息化建造、空间布局优化、患者科普教育等；
3. 医学教育类-医学教育形式立异、教育东西改善、内容同享方法改动等；
4. 数字医疗类-移动医疗产品、医学大数据开发与应用、传感器与可穿戴医疗设备转化、社会化健康网络构建等；
5. 生物健康器械类-基因检测、确诊辅佐、医疗器械发明等。
「先测验一下，咱们也想看看在协和的医师中终究蕴藏了多少立异项目、立异人才。」余可谊说。并且针对立异项意图后续效劳，余可谊也现已有所准备，就是在本年 5 月份创办了青兰基金。这个基金首要就是为医师的立异项目付诸实践供给支撑。
丁香园创始人李天天成为青兰基金的特聘导师
青兰基金供给的效劳包含资金、法务、参谋、训练等多个层面。余可谊谈到，凭借青兰基金这个渠道除了当选项目供给专业医学知识外的，还将约请包含院外创业者、基金投资人、管理学和教育学有经历的专家供给不同范畴的训练，并与出产企业与投资公司树立广泛的协作关系，期望可以在整个转化产业链的每一环上都能为立异团队供给公益协助。
「终究的意图，是期望让企业界和医疗界联合起来。」余可谊说。
采访完毕后，余可谊赶着赴下一个约。别离时，刚好有几名结业生在老协议和的宅院里合影留念。他们很快会成为某家医院的青年医师，或许也会有人像余可谊相同，由于对现状的不甘而去自动改动和发明。
