雄激素性掉发（androgenetic alopecia，AGA）是亚洲男性最常见的掉发类型，首要见于 30～40 岁的男性，往往始于青春期后且继续发展。AGA 的发病有种族差异和宗族倾向，亚裔和黑人男性的 AGA 患病率及严峻程度均明显低于碧眼儿。正常水平的雄激素足以使遗传易感个别发作 AGA。
AGA 的特征为毛囊小型化，这是因为部分头皮毛囊对雄激素的敏感性添加，使毛发作长周期改动、毛囊萎缩、终毛毛囊向毳毛转化并逐步消失的成果。许多研讨也证明了 AGA 中毛囊上部周围存在炎症。
现在 FDA 同意用于医治 AGA 的药物仅有非那雄胺及米诺地尔。鉴于传统医治存在作用和副作用的局限性，临床上 AGA 的医治需求更为有用且安全的计划。近期，日本 Tanaka 博士等人回忆性评价了一种联合疗法（非那雄胺、米诺地尔及药物美塑打针）对 AGA 的作用，该研讨成果宣布在 J Clin Aesthet Dermatol，现介绍如下：
研讨概略
该项研讨含纳了 2011～2017 年期直承受了 AGA 联合医治的 18918 名 18～81 岁（均匀 32.0 岁）的日本男性 AGA 患者。扫除条件：医治前血清前列腺特异性抗原（PSA）水平＞4ng/mL、正在承受降压医治的高血压患者（米诺地尔口服具有降压作用）、曾有 AGA 医治史。
联合疗法
非那雄胺，口服，1 mg/次，每日 1 次；米诺地尔，口服，2.5 mg/次，每日 2 次；5% 米诺地尔溶液，外用，每日 2 次。掉发区美塑打针医治（药物包括 2 mL 1% 利多卡因和 2 mL 含有米诺地尔、精氨酸、天冬氨酸、咖啡因、三铜肽、赖氨酸、烟酸、泛醇、丙二醇、视黄醇棕榈酸酯、吡哆醇、透明质酸钠、泛醌的混合液），每月 1 次，阶段＞6 个月。
作用
医治前后比照可观察到明显改进（图 1 和 2）。搜集患者对医治区域改进满意度的问卷数据，96% 和 80% 的患者分别在医治后 6 个月和 12 个月后对医治成果表示满意。
图 1 21 岁男性 A）医治前及 B）医治 6 个月后；33 岁男性 C）医治前及 D）医治 6 个月后
图 2 42 岁男性 A）医治前及 B）医治 6 个月后；55 岁男性 C）医治前及 D）医治 6 个月后
安全性及并发症
在 18918 名患者中，共有 802 名（4.2%）患者呈现细微并发症。651 名患者（3.4%）反映打针时细微痛苦，56 名患者（0.3%）呈现细微出血。口服米诺地尔可导致头皮肿胀、头晕，发作率分别为 0.22%（42 人）和 0.15%（28 人）。
外用米诺地尔溶液可导致部分皮肤瘙痒、红斑，发作率分别为 0.04%（7 人）和 0.02%（4 人）。14 名患者（0.07%）呈现性功能妨碍（勃起功能妨碍和性欲低下）。上述并发症细微且均可自发衰退。未观察到与医治相关的严峻不良事情。
评论
非那雄胺是一种选择性 II 型 5α-还原酶抑制剂，可抑制睾酮转化为二氢睾酮（DHT），约束 DHT 仇人皮毛囊雄激素受体的作用。据报道，非那雄胺逆转了毛囊小型化进程，使毛囊密度添加、加快毛发作长，医治后成长时间毛发量和毛发总量均有所添加，有用减缓了男性 AGA 发展。副作用首要有性功能妨碍（如勃起功能妨碍、性欲减退），但是其发作率低，且停药后大多可自发康复。
米诺地尔可舒张皮肤血管、上调血管内皮成长因子（VEGF）表达，经过缩短或推迟毛发休止期和退行期，从而使成长时间延伸，这有助于保持毛发作长。
米诺地尔可能会导致微型化毛囊中的毛发激增、诱导静息毛囊转变为成长时间，在用药 2～8 周后原处于休止期的毛发可呈现快速掉落。这种暂时性的毛发掉落可在数周内缓减。
美塑疗法将药物直接打针入真皮层内，不只能够发挥药物的医治和养分作用，另一方面，因为打针时形成的细微损害还能够影响毛发作长、推迟毛囊退化。
曩昔有研讨比照了药物单一医治及联合医治（独自口服非那雄胺、独自外用米诺地尔、口服非那雄胺联合外用米诺地尔、口服非那雄胺联合外用酮康唑洗剂）的作用差异。成果显现，一切组别均观察到毛发作长，而作用最佳组为非那雄胺联合米诺地尔，其次分别为非那雄胺联合酮康唑洗剂、非那雄胺单一医治、米诺地尔单一医治。
该研讨开始证明了联合疗法（非那雄胺、米诺地尔、药物美塑打针）在医治亚洲男性 AGA 的安全性及有用性。但是研讨中未能与其他医治办法进行作用比照，具有必定的局限性。
