晚期老年痴呆患者的感染办理含义严重,不只可在患者晚年时供给高质量的医疗效劳,还可最大程度的下降由多重耐药菌(MDROs)导致的公共健康要挟。
波士顿哈佛医学院的Susan L. Mitchell教授进行了一项研讨,研讨结果显现,MDROs的获得与喹诺酮和第三代或第四代头孢菌素类抗生素的露出有关。该研讨结果最近宣布在JAMA Internal Medicine杂志上。
这是一项前瞻性行列研讨,研讨归入波士顿区域35所养老院的362名晚期老年痴呆患者和他们的医保代理人。行列共阅历496次疑似感染;72.4%的患者运用抗菌药物医治,最常见的是喹诺酮,第三代或第四代头孢菌素类抗生素。基线时,94.8%的代理人声明,舒适是护理的首要方针,37.8%的代理人接受了临床医生关于抗菌药物运用的咨询。
搜集有关受试者的疑似感染的数据,抗菌药物的运用,抗菌剂的临床咨询,代理人对护理方针的偏好,MDROs的定植(金黄色葡萄球菌,万古霉素耐药肠球菌和多重耐药革兰氏阴性菌)。首要结局为,(1)根据一致攻略,契合临床最低规范的疑似感染的抗菌医治份额;(2)基线时MDROs非定植受试者的累积发病率。
研讨结果显现,支撑抗菌药物医治的最低临床规范占处理事情的44%,更有或许的状况是,如,当代理人被奉告关于抗菌药物的运用时,传染源不是由尿路引起。基线时MDROs非定植受试者在1年时的累计发病率为48%。MDROs的获得与喹诺酮和第三代或第四代头孢菌素抗生素的露出有关(>1天)。
抗菌药物是大多数疑似感染的晚期老年痴呆患者的处方药物,可是,关于抗菌药物的运用往往缺少最低的临床规范。MDROs的定植广泛存在于养老院中,而且与喹诺酮和第三代或第四代头孢菌素类抗生素有关。一个更正确的的感染办理方法或许是削减对衰弱患者的不必要医治,这样能保证他们的首要护理方针,尽或许地供给最大程度化的舒适,下降公共健康要挟。