第 19 届全国临床肿瘤学会年会暨 2016 年 CSCO 年会上，上海胸科医院陆舜教授在整体大会上揭晓了 PROFILE 1029 研讨结果，它是继国际多中心 III 期临床研讨 PROFILE1014 之后，再次证明了克唑替尼一线医治 ALK 阳性晚期 NSCLC 显着优于规范铂类药物为根底的化疗方案。
年会上，陆舜教授还就「ALK 阳性 NSCLC 精准靶向医治的药物经济学研讨」进行了陈述。陈述后，陆舜教授接受了丁香园的拜访。
ccvideo近几年，非小细胞肺癌的医治迅猛开展。
检测从安排检测到分子检测，基因检测从一代测序到二代测序，检测 translocation 有免疫组化、FISH 和一些其他 qPCR 的办法，分子检测办法越来越多。新药也越来越多，而现在在国内的价格较为贵重。
基于此，咱们有必要对每种药物在临床运用包含药物运用前的基因检测的本钱效益进行剖析。即在医治作用不错的前提下，价格是否真实合理，才是真实的物有所值。
在这一方面，英国作为一个发达国家，走在全国际前列。在英国的 NHS 体系下，一些作用很好的药物，若是定价较高，依然会被拒绝不获批。英国经过这样一个体系，结合国家 GDP 水平、评价了药物的作用和费用合理性，找到药物合理的性价比，这就是药物经济学的基本概念。
2013 年，克唑替尼在国内上市，为 ALK 阳性非小细胞肺癌患者带来明显的作用。药物每个月的费用比较贵重，和固定的随同确诊办法绑缚又增加了费用。
谈到做药物经济学研讨的起点，陆舜教授说：「首要，咱们不想被一家公司所绑缚，举个比如，当年绑缚时，某公司的试剂在克唑替尼同意的第二天价格上涨 4 倍，由于这是一种确诊，是 FDA 同意的，所以北美甚至国际其他区域都是这样运用。而随后的研讨发现，能够用其他的办法来到达平等的作用，而且价格低价。比如说，咱们用 ventana 的免疫组化办法，全自动化，试剂及人工本钱低价，这一办法的收费只要 FISH 的 1/10 不到。
在这样的情况下，咱们面对：怎么结合检测、医疗的药物费用、我国特色（现在实体瘤靶向医治药物国家医保层面均未同意）和这种慈悲赠药的节奏，是否可到达很好的经济本钱效益。经过研讨，咱们期望看到是否真实给患者带来高作用的一起，费用合理。」
加拿大现在非小细胞肺癌 ALK 检测选用 FISH 检测，之前他们做过的克唑替尼本钱效益研讨剖析终究显现，由于没有患者帮助方案，克唑替尼与传统化疗比较不具有本钱作用优势。
此次，陆舜教授在我国区域展开了一个与加拿大相似，但检测办法、收费规范、慈悲赠药节奏都不同的研讨，而且我国研讨较加拿大还有 III 期临床研讨数据的验证和患者日子质量评价的数据。
陆舜教授的研讨结果显现，在我国现在的临床实践中运用 ventana IHC 检测的办法，一起结合患者的赠药方案，依照现在的节奏，患者具有很好的本钱效益获益，其 QALY（质量调整生命年）有明显改进。
契合国际卫生安排的评判规范，落在我国 3 倍 GDP 以内，办法值得引荐。陆舜教授表明：「咱们期望经过这样的研讨，推进一切的药物公司的靶向医治药物都做药物经济学剖析，为未来归入我国医保做一客观、公平的评价。」
肺癌寡搬运的诊治
本年 4 月 17 日在日内瓦举行的第六届欧洲肺癌大会（ELCC 2016）上，陆舜教授进行了题为「有驱动基因突变寡搬运性 NSCLC 攻略与临床实践」陈述。拜访中，陆舜教授从内科医生的视点共享了他关于肺癌寡搬运医治的观念。
肺癌寡搬运是介于搬运及未搬运的中间状态，开始，寡搬运被认为是在孤立在某一区域发生的 1 个搬运，后来 3～5 病灶都被认但是寡搬运。
MD Anderson 美国登月方案的第一个研讨，就是在肺癌寡搬运患者中比照运用/不运用部分医治手法包含放疗、手术、射频，研讨做一半就间断，由于研讨看到，部分医治后，患者的 PFS 得到了明显改进。
换句话说，在药物恰当贵重的时分，在寡搬运患者中恰当的运用部分医治的手法，能够起到明显的作用。即，用低价的作用和较低的毒性到达相同的作用。
不明原因的肺结节的诊治
跟着 CT 印象学的开展，近年来肺小结节发病逐步增多。而小结节的确诊是一个现在临床较为常见且困难的问题。
关于判别一个结节是良性或恶性，很重要的一点是需求结合结节形态学体现，即鸿沟、巨细以及一段时间内倍增的速度怎么，归纳考量。
现在国内有经历的专科医院，依据 CT 印象，判别准确性可到达 85%，这其间也不可避免部分患者被漏诊。在底层医院，确诊准确性或许只要15%，85%患者或许被漏诊，这就形成分明是癌，被确诊为不是癌，致使过段时间后疾病恶化。
陆舜教授表明，未来关于小结节的研讨一定是肺癌研讨医治中的热门，除了印象学，未来还需结合分子检测、血液检测等，进一步进步确诊准确率。只要真实意义上的前期发现，才或许明显进步肺癌生计率。美国关于肺癌的筛查证明，低剂量螺旋的 CT 能够下降逝世危险比 20%，进步总生计。也就是说，前期确诊依然是肺癌改进生计的首要手法。
