低钾血症有什么症状 儿童低钾血症,看这 1 篇就够了

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2019年05月16日 01:05

低钾血症是儿科常见的电解质紊乱性疾病,人体内的钾 98% 坐落细胞内,正常血清钾为 3.5~5.0 mmol/L,细胞内钾浓度约 150 mmol/L。当血钾浓度低于 3.5 mmol/L 时为低钾血症,血清钾下降 1 mmol/L,相当于体内钾丢掉 10~30%。

1. 低钾血症常见病因

2. 低钾血症临床表现

3. 实验室查看

(1)血清钾测定

血清钾< 3.5 mmol/L,严峻低钾者< 2.5 mmol/L, 常伴有代谢性酸中毒,导致二氧化碳结合力、血 PH 规范碳酸氢盐升高,但尿仍呈酸性;< 2.0 mmol/L 时可危及生命。

(2)心电图查看

P 波波幅添加,T 波低平、平整,发作 U 波(显着),TU 交融(驼峰状)或 T 波倒置,S-T 段下移,Q-T 间期延伸,P-R 间期延伸。(见下图)

4. 医治准则及过程

医治准则:纠正低钾血症、去除病因、缓解症状、活跃防止低钾血症的发作。

医治关键:纠正引起低钾血症的病因,一起也应考虑患儿的钾离子水平缓根底疾病状况。一旦呈现低钾的症状,应给予药物医治,食物弥补常难以快速缓解低钾血症的症状。

(1)第 1 步:依据临床表现判别是否存在丢钾的或许

(2)第 2 步:赶快完善实验室相关查看

  • 急抽血(惯例、生化、血气等);

  • 给予心电监护(呼吸、心率、血压、血氧)、心电图;

  • 监测生命体征(瞳孔改动、认识改变、神经系统体征);

  • 必要时床边呼吸机随时预备。

注:以上 4 点过程针对于中重度缺钾患儿,随时做好急救的预备。

(3)第 3 步:补钾


注:无尿不宜补钾。对兼并肾功能衰竭的患儿进行补钾时应稳重,假如有必要弥补,可先予半量。静脉补钾速度过快可发作一过性高钾血症,静脉补钾需 15h 后细胞表里钾才干完成平衡。除非发作严峻心律失常,不然补钾不能急于求成,即便弥补较多的钾,细胞内缺钾的状况也需求数天后才干缓解,一般 4~6d,严峻者 10~20d 才干补足细胞内钾。因为葡萄糖会引起胰岛素开释,使细胞外液进入细胞内,成果血清钾更低,故补钾时应尽或许防止输注含糖液。

5. 附

(1)钾的换算联系

1 mmol 氯化钾 = 75 mg 氯化钾 = 10% 氯化钾 0.75 mL

13.3 mmol 氯化钾 = 1 g 氯化钾 = 10% 氯化钾 10 mL

10% 氯化钾 15 mL = 20 mmol 氯化钾

10% 氯化钾 30 mL = 40 mmol 氯化钾

(2)补钾公式

10% 氯化钾的量 (ml)=(希望血清钾值-实测血清钾值)x 体重(kg)x 0.3/1.34

(3)补镁

低钾血症常伴有低镁血症,应留意补镁。静脉补镁的剂量为 50 mg/kg/次(即 25% 硫酸镁稀释为 2.5% 硫酸镁 2 ml/kg/次),最大剂量不超越 2 g/次,输注时刻>2 h。可依据病况重复使用。

(4)补钾配方

  • 氯化钾:是最常用的补钾药物。特别适用于伴低氯血症或代谢性碱中毒的患儿;

  • 磷酸钾:常用于近曲小管功能障碍,如 Fanconi 综合症或胱氨酸贮积症,钾和磷一起缺失的状况;

  • 柠檬酸钾和碳酸氢钾:一般用于低钾血症和酸中毒的患儿,如 I 型和 II 型肾小管酸中毒。

参考文献

[1] 胡亚美,江载芳,申昆玲,沈颖. 诸福棠有用儿科学(第 8 版)[M] ,公民卫生出版社,2015.

[2] 赵祥文. 儿科急诊医学(第 4 版)[M] ,公民卫生出版社,2015.

[3] 王荃.  儿童高钾及低钾血症发作机制及危重处置关键 [J],我国小儿急救医学,2016,23(10):655-659.

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