女配对症下药 管理药价虚高重在「对症下药」

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2019年05月17日 02:33

在大城市的医院里,长期存在一些不治病的「特别患者」,他们不只和医师了解,并且三头六臂,能和医师进行某种买卖。他们究竟是什么人,与医师之间存在什么样的利益呢?央视记者历时 8 个月,查询了上海等地的 6 家大型医院,总算揭开了隐秘。记者在查询中了解到,医院部分药价与商场供货价相差 10 倍,有医师拿回扣占药价的 30%-40%。

治病难、治病贵是影响老百姓切身利益的老大难问题,治病难,难在优质医疗资源的缺少,治病贵,贵在药价虚高不下。而药价虚高的根子在于以药养医的现行体系。

国家卫计委发布的《2015 年我国卫生和计划生育工作开展计算公报》显现:全国医疗总费用中,门诊药费占 48.3%,住院药费占 36.9%,而英美等发达国家药费占比仅为 10% 左右。央视记者历时 8 个月在上海等地进行的查询,又为大众揭开了许多令人震惊的医疗内幕:医院部分药价与商场供货价相差 10 倍,医师收回扣的份额高达 30%-40%。

笔者认为,管理药价虚高,修修补补、小打小敲解决不了问题,要从准则层面从头进行顶层规划,彻底解决医疗体系机制存在的痼疾。

首先要变革现行的医疗管理准则。医院具有治病救人和治病救人的公益性质,可许多公立医院并不是享用国家全额拨款的工作单位,许多医院的经费来历中政府投入的只占 10% 左右,自筹经费占 90%,医院要确保正常工作,只能「靠山吃山,靠水吃水」,在患者身上打主意,医院为了自身的生计与开展,活跃引荐患者运用赢利空间大的药品,贱价药在医院没有商场,廉价药买不到也就家常便饭了,药品「降价死」更是在所难免。

其次,要变革现行的药品收购准则。现行的药品会集投标收购没有下降药价,反而导致药价成倍上涨。如在商场上苯扎贝特片只需要 14 元,经过省级药品会集投标收购的中标价为 60 元,是商场价的 4.3 倍;氨曲南是用于心脑血管、抗感染等疾病医治的常用药品,上海市药品中标价一般是商场批发价的 5 倍左右,最高的超过了 10 倍;出厂价 15.5 元的芦笋片,卖到患者手中时竟涨到了 213 元。

这些现实充沛说明会集收购准则自身存在着严峻的规划缺点。变革药品收购准则就要紧缩中间环节,下降虚高价格,要鼓舞公立医院归纳变革试点城市推广「两票制」,医院与药品出产企业直接结算药品货款、药品出产企业与配送企业结算配送费用,答应公立医院独自或组团收购,树立医院与出产企业直接买卖的互联网渠道,经过充沛的商场化竞赛,催生优质贱价的药品商场。

再次,要出台严厉的医德医风考核准则,狠刹医师收受回扣的不正之风,并完善医师处方考评机制,经过对同病种贱价处方施行奖赏的办法,鼓舞更多的医师开「小处方」,让药品价格回归到公平合理的区间,实在减轻患者的经济负担。对收受药品回扣给患者开大处方的医师要依法依规予以严肃处理,该处置的处置,该解雇的解雇,涉嫌违法犯罪的要依法追究其法律责任。

管理药价虚高需「辨证施治」再「对症下药」。只要政府加大了医疗卫生工作投入力度,医院才不靠举高药价来生计开展,药品收购价格大幅下降,医师开处刚才无「利」可图,药价回落,老百姓就不会再诉苦治病贵了。

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