菌袋切断两用机 JAMA:术前定植菌处理下降手术切断感染危险

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2019年05月20日 23:36

人类金黄色葡萄球菌的带着无疑增加了外科手术部位金黄色葡萄球菌感染的危险,术前鼻腔金黄色葡萄球菌筛查及铲除可有用下降这类感染的危险。别的,术前防备性运用抗生素如万古霉素也可有用下降耐甲氧西林金黄色葡萄球菌手术部位感染的概率。

美国外科医生查询显现,挑选术前鼻腔金黄色葡萄球菌筛查以及联合铲除计划的差异巨大,大多数医生术前不进行葡萄球菌的筛查。而进行了金黄色葡萄球菌筛查的医生也仅仅针对耐甲氧西林金黄色葡萄球进行筛查。

就现在而言,这一 Meta 剖析对联合除菌计划的效果未进行多中心剖析研讨,因而,Schweizer 教授等人进行了一项择期心脏及骨科手术切断部位感染的最佳防备计划(STOP-SSI)多中心研讨,该研讨的意图是比较规范手术流程操作联合除菌计划(莫匹罗星滴鼻、葡萄糖酸氯己定清洁皮肤以及万古霉素防备性运用)是否可下降手术切断部位金黄色葡萄球菌感染的危险。该文章宣布在近期的 JAMA 上。

美国 9 个州共 20 家医院参加这项研讨,研讨从 2009 年 3 月 1 日开端至 2014 年 3 月 31 日截止,搜集开端干涉前以及干涉后的手术切断部位感染率。

干涉方法为术前鼻腔细菌筛查,关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或甲氧西林灵敏金黄色葡萄球菌阳性者,需进行术前 5 天开端莫匹罗星滴鼻每日两次以及每日葡萄糖酸氯己定清洁皮肤。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性者防备性运用万古霉素和头孢唑啉或头孢呋辛,其他患者防备性运用头孢唑啉或头孢呋辛。而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或甲氧西林灵敏金黄色葡萄球菌阴性者术前一晚或手术当日清晨葡萄糖酸氯己定清洁皮肤即可。假如未得到细菌筛查数据,即按耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性处理。

该研讨的首要记载成果为手术切断部位是否有金黄色葡萄球菌感染,每月手术切断部位感染计数,运用 Poisson 回归剖析进行成果剖析。

终究,进行此项干涉前 39 到 43 个月间共进行 28218 台手术,其间杂乱金葡菌手术部位感染 101 例,干涉后的 14 到 21 个月里进行了 14316 台手术,其间 29 例发作杂乱金葡菌手术部位感染。整体来说,干涉前每一万台手术有 36 台发作感染,干涉后每一万台手术 21 台发作感染。将其细分为髋膝手术及心脏手术后,髋膝手术干涉后每一万台削减 17 台感染,心脏手术每一万台削减 6 例感染。

根据以上多中心研讨的成果,作者以为将金黄色葡萄球菌筛查、术前皮肤清洁及靶向抗生素的防备性运用结合起来的术前感染防备计划可有用下降手术切断部位感染危险。

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