剖宫产时能够除掉子宫肌瘤吗 剖宫产术中行子宫肌瘤除掉术安全可行

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2019年05月21日 05:40

一个世纪曾经即有医生在剖宫产时成功予以子宫肌瘤除掉,传统的观念以为这样的手术会增加出血危险,因而不引荐进行。可是近年来的文献显现此举可行。

最近,美国 Bridgeport 医院妇产科的 Sullivan 医生报导了一个事例,提示剖宫产一起行子宫肌瘤除掉术是安全可行的,避免了二次手术的一起也不增加围手术期并发症的危险,文章最近宣布在 Ir J Med Sci 杂志上。

事例 1

患者,32 岁,初产妇,孕早期产检超声提示单胎妊娠兼并浆膜下子宫肌瘤,坐落宫底部,最大直径 10 cm,孕期随访超声肌瘤未见增大,胎儿成长未见异常。孕 36 周孕妈妈呈现胎膜早破,床边超声提示胎儿臀位,予以剖宫产娩出 3300 g 活男婴后运用电刀剥除子宫肌瘤,运用倒刺针线双层缝合切断,部分小的出血口予以电灼止血,术中估量失血量约 700 ml,患者术前的血红蛋白水平为 10.9 g/dl,术后第 1 天为 9.7 g/dl。术后患者康复杰出,术后第 4 天出院,一般病理提示良性滑润肌瘤。


图 1  超声可见宫底部直径约 10 cm 的肌瘤征象

事例 2

患者,33 岁,经产妇,第一胎孕早期产检发现近宫底部直径 8 cm 子宫肌瘤,孕期其身体质量指数升至 46 kg/m2。随访超声未见肌瘤增大,但预算 39 周胎儿体重约 4.2 kg,因而予以剖宫产娩出 4.16 kg 活男婴,术中估量失血量约 500 ml,患者术前的血红蛋白水平为 12.1 g/dl,术后第 1 天为 10.2 g/dl。术后患者康复杰出,术后第 4 天出院,病理报答良性滑润肌瘤。

最近的一项针对 111 名剖宫产女人的研讨显现,术中一起除掉子宫肌瘤并不增加术中出血量及术后发热等并发症的发作率,虽然手术时刻均匀延伸 15 min,但住院时刻未延伸,且并发症的发作无肌瘤类型无关。

因而,剖宫产术中行子宫肌瘤除掉术是安全可行的,值得在临床推行。

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