阿奇霉素为大环内酯类抗生素，临床上常用于灵敏微生物所造成的的呼吸道、皮肤和软组织感染，在呼吸科与儿科较为常用。打针用阿奇霉素在用法用量上有特别的留意事项，特别是静脉滴速问题需引起重视。
阿奇霉素打针液装备有何要求？
打针液的制造：
1. 主张运用规范的 5 mL 打针器以保证精确抽取 4.8 mL 灭菌打针用水，将 500 mg 阿奇霉素充沛溶解，制造成 100 mg/mL 溶液；
2. 再参加 250 mL 或 500 mL 的 0.9% 氯化钠打针液或 5% 葡萄糖打针液中，终究制造成 1～2 mg/mL 的静脉滴注液。
留意：滴注液浓度不得高于 2 mg/mL。
阿奇霉素静脉给药有何要求？
1. 医治特定病原体引起的社区取得性肺炎时，引荐剂量为每日 500 mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯医治，每日 500 mg（即 250 mg 两片）给药 1 次，静脉及口服合计阶段 7～10 日。由静脉给药改为口服的时刻应由医师依据临床效果来判别。
2. 给药速度：
（1）药液浓度为 1 mg/mL（500 mL）时滴注时刻应为 3 小时；
（2）药液浓度为 2 mg/mL（250 mL）时滴注时刻应为 1 小时；
（3）依据国内临床试验成果，本品静脉滴注不宜过快，每 500 mg/500 mL 滴注时刻以 4 小时为宜。
3. 不能静脉推注或肌内打针给药。
为什么浓度越低，滴速越慢？
阿奇霉素的静脉给药浓度与速度问题一向为临床医护人员所困惑，关于这个问题，论坛上主要有 2 种观念：
1. 与不良反响有关？
阿奇霉素打针液的不良反响主要有静脉炎，国内外阐明书中的输注时刻应该是以保证效果但防止静脉炎的条件拟定的。即：静脉在短时刻内触摸高浓度的阿奇霉素，不易发作静脉炎，故高浓度高滴速。高浓度高滴速，低浓度低滴速，是在试验成果上给出的削减静脉炎不良反响的引荐。
笔者阅读了打针用阿奇霉素的阐明书，其间在「留意事项」中说到静脉运用阿奇霉素时引起打针部分不良反响的描绘如下：
给予阿奇霉素 500 mg，制造成浓度 2 mg/mL，250 ml 的溶液在 1 小时内滴完或配成 1 mg/ml，500 ml 的溶液在 3 小时内滴完。打针部分不良反响的发作率和严峻程度均类似。一切承受阿奇霉素药液浓度大于 2.0 mg/ml 的志愿者均呈现打针部分反响，所以静滴时的药液浓度不能太高。
从中能够得出结论：
（1）静滴时的药液浓度不能大于 2 mg/mL；
（2）2 mg/mL 静滴 1 小时与 1 mg/mL 静滴 3 小时的不良反响是类似的。
又以左克阐明书为例：相同的剂量，稀释于 250 mL～500 mL 溶液中静脉滴注，滴注时刻为每 250 mL 不得少于 2 小时；500 mL 不得少于 3 小时。其间原因是：滴速过快易引起静脉影响症状或中枢神经系统反响。
公民军医出版社《静脉输液医治学》P267 关于静脉炎的防备及处理：严厉操控药物的浓度和输液速度，输注影响性药物的浓度要适合，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输液速度过快都易影响血管引起静脉炎。
综上所述：笔者关于「高浓度高滴速、低浓度低滴速」是为了削减阿奇霉素所造成的静脉炎的观念表明不认同。
2. 滴注时刻与配液总量有关？
即在在固定剂量下，浓度低所运用的溶媒量多，浓度高所运用溶媒量少。即：1 mg/mL（500 mL）；2 mg/mL（250 mL）。为防止心脏负荷加剧，所以会有滴注时刻上的不同。
关于这一观念，《根底护理学》规则的输液滴速：成人 40 ～60 滴/min、儿童 20 ～ 40 滴/min，这个速度默许的点滴系数是 15 的输液器。临床上运用的一次性输液器大多数点滴系数是 20，因而，成人患者输液滴数能够调理到 60～80 滴/min。
输液
时刻
滴系数：20
500 mL
250 mL
100 mL
15 min
667
333
133
30 min
333
167
67
1 h
167
83
33
1.5 h
112
56
22
2 h
83
42
17
3 h
56
28
11
4 h
42
21
8
5 h
33
17
7
6 h
28
14
6
依照：1 mg/mL（500 mL）时滴注时刻为 3 小时核算，则其滴速为 56 滴/min。
依照：2 mg/mL（250 mL）时滴注时刻为 1 小时核算，则其滴速为 83 滴/min。
综上所述：药物浓度为 1 mg/mL 时滴注时刻为 3 小时与 2 mg/mL 时滴注时刻为 1 小时，仅仅一个输注时刻的要求规模，1 mg/mL（500 Ml）输注时能够为 4 小时，但 2 mg/mL 时输注时刻不能少于 1 小时。操控滴速是为了削减静脉炎、胃肠道反响及防止急性肺水肿等不良反响的发作，临床运用应严厉按阐明书溶解、稀释和输注。笔者以为不用纠结「高浓度高滴速与低浓度低滴速」。
