敲响生命的丧钟 | 20 岁男大学生高热 5 个月,3 次住院后离奇死亡

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2020年08月29日 20:54

患者:男性,20 岁。东北某 985 在校大学生,平素体质一般。

第一次入院(2019.12.14)

2019 年 12 月初在校期间出现发热,最高 40℃,多见于午后,伴畏寒、寒战、流涕、全身酸痛,自服抗生素体温好转后复升。

后就诊于东北某大学附属医院,超声:双侧颈部、腹股沟淋巴结肿大;胸片:左肺上叶后段实性小结节。

按上呼吸道感染给予抗病毒、抗感染等治疗后,体温降至正常,出院。

第二次入院(2020.1.13~1.21)

仍间断发热,体温波动在 36~38 ℃,否认肝炎、结核、冶游史等。

查体:一般情况良好,双侧颈部可触及无痛性肿大淋巴结,心肺腹查体无异常。

血常规:血红蛋白、血小板、嗜酸细胞偏低。血沉 23 mm/h,结核杆菌 IgG 抗体(+),T-SPOT(+)。输血八项均阴性。

尿粪常规、血培养、凝血四项、甲肝、戊肝、甲功、肿瘤标志物、风湿三项、PCT、IL-6、病毒四项、呼吸道病原体九项、自免肝全套无异常。

双侧颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结超声提示多发淋巴结肿大,

CT:左肺尖微结节,脾大。

给予抗感染、保肝、加强免疫等治疗,未再发热,建议淋巴结穿刺活检,拒绝后出院,复查肝功能、血常规如下:三系减少。

出院后赶上今年新冠疫情,居家期间无发热。另 3 月份因精神欠佳、乏力于省精神病院考虑轻度抑郁,药物治疗,住院期间出现发热,体温最高可达 38 ℃。

第三次入院,丧钟鸣响(2020.4.29~5.01)

患者仍间断发热,最高可达 39 ℃,伴乏力、持续胸闷、心慌、气促,伴畏寒、寒战,伴腹胀,间断烦躁。

查体:T 39.5 ℃,P 147 次/分,R 25 次/分,BP 130/58 mmHg,双肺可闻及细湿啰音。

查血沉 40 mm/h ,CRP 167 mg/L,PCT 1.33 ng/mL,IL-6 pg/mL,人巨细胞病毒 DNA 1.75×10^5 拷贝/mL;

骨髓细胞形态学检查:感染骨髓象,不除外伴有急性造血停滞。

血培养、病毒四项、呼吸道病毒、BNP、凝血功能未见明显异常。胸部、腹部及超声检查拒绝。

淋巴细胞亚群计数显示 T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、NK 细胞均明显降低。

入院后给予有创通气、抗感染、抗病毒等治疗,5 月 1 日凌晨,患者心电监护示指脉氧、心率持续性降低,抢救无效死亡。死亡原因考虑重症肺炎引起呼吸衰竭,导致呼吸心跳骤停。

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