乳腺安排在妊娠期和哺乳期可发作较显着的改动，了解这期间乳腺的正常超声体现关于确诊发作在此期间的乳腺疾病有着重要意义。巴西的 Holanda 博士等人在近期的 Radiol Bras 杂志上撰文，较为翔实地论述了此期的乳腺超声。
妊娠期及哺乳期的正常乳腺超声体现
在妊娠期及哺乳期，血清中雌激素、孕激素及促乳素水平会发作改变，导致乳腺发作改动。比方，早孕时可呈现乳腺血供添加，导管增殖与成长；中晚孕时，孕激素可诱发乳腺小叶增殖。妊娠期乳腺典型体现为低回声，而哺乳期可转为高回声（图 1 和图 2）。
图 1 A 示早孕期乳腺，本质以低回声为主，可见导管扩张；图 1 B 示中孕期的乳腺，本质回声增强，导管扩张更显着；图 1 C 示晚孕期的乳腺，与中孕期的体现比较，本质回声更强，导管扩张更明显
图 2 示哺乳期乳腺，可见本质回声弥漫性增强，导管扩张（乳汁积累所造成的）
妊娠期及哺乳期乳腺的感染性或炎症性病变
1. 产褥期乳腺炎 乳腺炎是乳腺的一种炎症进程，可伴有或不伴有感染。乳腺感染更常见于哺乳期，妊娠期罕见，以临产后前 6 周最为常见，常见致病要素包括乳汁淤滞、乳管堵塞等，致病菌常为金黄色葡萄球菌及链球菌。超声可体现为乳房皮肤增厚、腺体本质回声减低、血供丰厚以及腋窝淋巴结肿大（图 3）等。
图 3 产褥期乳腺炎：可见本质内弥漫性散布的形状纷歧、强弱不等回声，以低回声为主，鸿沟欠清
2. 乳腺脓肿 若产褥期乳腺炎医治不及时或不适当即可发展为脓肿。典型超声体现为乳腺内形状不规则的低回声区，鸿沟不清，后方回声增强，周边可见五颜六色血流信号，病灶中心可见高回声光点（代表变性或坏死等病理进程），但中心缺少血流信号（图 4）。超声不只可用于确诊，还可引导脓肿引流及医治后随访。
图 4 A 示发作于一个乳腺小叶的脓肿，病灶与皮肤平行，内回声不均质，鸿沟不清，后方回声增强，触之可有波动感；图 4 B 示卵圆形的乳腺脓肿，与皮肤平行，界清，后方回声增强
乳腺脓肿应留意与乳腺恶性病变及积乳囊肿等相差异。积乳囊肿可有多种体现，继发感染后，内回声不均质，且可有脂-液平面征，此经常需超声引导下的穿刺活检与脓肿相辨别。
3. 乳内或腋窝淋巴结肿大 产褥期乳腺炎导致的淋巴结肿大常为双侧，而哺乳期常可因为乳头炎性感染传达导致乳腺外上象限及腋窝淋巴结肿大。这些肿大淋巴结常为良性，超声上体现为周边回声减低，伴高回声晕。而增生性淋巴结常体现为皮质向心性增厚（图 5）。
图 5 示良性反响性淋巴结，界清，与皮肤平行，可见高回声晕圈
4. 肉芽肿性乳腺炎 本病较罕见于妊娠期及哺乳期，系缓慢良性病变，常见于年青女人，可于怀孕后数月或数年发病。病因或许系棒状杆菌感染所造成的，也或许系在临产、哺乳或口服避孕药时发作的本身免疫性疾病。该病的印象体现多种多样，其典型的超声体现为单发或多发低回声结节，鸿沟明晰，回声不均匀，可发作脓肿及瘘管，有时不易与炎性乳癌相差异，需借助于活检等确诊（图 6）。
图 6 示肉芽肿性乳腺炎，可见病灶回声减低，形状不规则，与皮肤不平行，鸿沟不清
妊娠期及哺乳期乳腺的常见良性疾病
1. 积乳囊肿 本病常因远端乳管堵塞而近端乳管扩张所造成的，构成一质软乳腺包块，无痛，其内包括蛋白质、脂肪及乳糖，可并发感染及坏死，为哺乳期最常见乳腺疾病，但是本病也可在晚孕期或断奶后数周或数月后才得以确诊。因囊肿所含成分不同，可有多种超声体现，典型体现为后伴声影的囊性病灶，内有细微或粗糙光点（代表囊内悬浮的脂肪颗粒，图 7）。
图 7 A 示积乳囊肿，与皮肤相平行，界清，无回声暗区内可见高回声光点，后方回声增强；图 7 B 示另一积乳囊肿，呈低回声，鸿沟明晰，后方回声增强
2. 泌乳性腺瘤 本病系良性肿瘤，可发作在妊娠期及哺乳期，为妊娠期最常见肿瘤，体现为质软、无痛包块，可活动，若发作梗身后可变为质硬包块，并可逐步变小或自行消失，还可在今后的妊娠中复发。超声体现为一椭圆形包块，其长轴方向与皮肤相平行，鸿沟明晰，内为低回声，后伴声影，与纤维腺瘤较难差异，如发作梗死或坏死，则可因鸿沟不清及回声不平等体现而难以与恶性病变相差异（图 8）。
图 8 示泌乳性腺瘤，椭圆形，长轴平行与皮肤，内为低回声，鸿沟明晰
3. 纤维腺瘤 本病常见于年青女人且未怀孕者，在妊娠期及哺乳期因雌激素水平的上升，该瘤体可变大。与泌乳性腺瘤相同，本病也可在中止哺乳后逐步变小。在超声上也体现为椭圆形的低回声包块，鸿沟明晰，不易与泌乳性腺瘤相差异。但在妊娠期时，本病可呈现为不典型的囊性病灶，血流信号增多。也可发作因血供的削减呈现梗死，此刻，可呈现不均质回声及鸿沟不清等，可应用穿刺活检以明晰确诊（图 9）。
图 9 示纤维腺瘤，椭圆形的低回声，平行与皮肤，鸿沟明晰，
妊娠相关乳腺癌
本病是指发作于妊娠期或临产后 1 年内的乳腺癌，占悉数乳腺癌的 3% ，在孕妈妈中的发病率为 1：3000～1：10000。随高龄孕妈妈增多，本病在孕妈妈中发病率呈上升趋势。超声上，体现为不均质回声，纵横比 ≤ 1，与皮肤不平行，形状不规则，鸿沟不明晰，Cooper's 韧带增厚，皮肤水肿，腋窝淋巴结肿大（图 10）。有些乳癌与其周围安排的回声相近似，较难发现，因此必要时需要借助于穿刺活检等确诊。
图 10 A 示孕期发作的乳癌，形状不规则，鸿沟欠清，回声不均；图 10 B 示另一孕期乳癌，也可见其形状不规则，回声不均，鸿沟不清
总结
因为妊娠期及哺乳期的激素水平的改变，乳腺即随之发作相应的改变。超声医生应对此有所了解，以便更好地解读此期的乳腺超声体现，然后作出较为精确的确诊。
