2024年4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周,今年宣传周主题是“综合施策,科学防癌”。大脑是人体的“司令部”。在肿瘤大家族中,脑肿瘤对人体健康的威胁较大,有可能引起偏瘫、失语、失聪、失明,甚至昏迷、死亡。首都医科大学三博脑科医院福建院区(福建三博福能脑科医院)林志雄教授和大家聊聊脑肿瘤该如何防治?临床上有哪些新进展?
脑肿瘤的分类
林志雄教授介绍,脑肿瘤的种类复杂多样,从肿瘤起源组织以及发病构成比看,最常见的类型是神经上皮性肿瘤,其次为脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体腺瘤、、神经纤维瘤等。根据肿瘤原发部位,可分为颅内原发性肿瘤、转移性脑肿瘤。
此外,还有源于生殖细胞的肿瘤、淋巴和造血组织肿瘤、蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤以及转移性肿瘤(肺癌、黑色素瘤、肾癌、乳腺癌脑转移等)。
近年来,随着分子病理学、分子遗传学等学科的发展,对神经系统肿瘤进行了新的分子亚型分类(如 IDH 突变、1p/19q杂合性缺失、ATRX突变等),用于指导治疗药物的选择以及预测疾病预后。
脑瘤的治疗方法有哪些?
脑肿瘤是一种严重的疾病,通常需要综合治疗来控制病情。治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等等,但具体方案会根据患者的病情、肿瘤类型和大小以及身体状况而有所不同。
一、手术治疗
林志雄教授介绍,手术通常是治疗脑肿瘤的首选方法,尤其是对于那些可以完全切除的肿瘤。手术可以减轻症状、控制病情和延长患者的生存期。
二、放疗治疗
放疗通常在手术后进行,以杀灭残留的肿瘤细胞并防止复发。放疗可以通过多种方式进行,(1)常规放射治疗,常用于辅助治疗。(2)立体定向放射治疗(伽玛刀治疗)。伽玛刀的具体方案会根据患者的病情、肿瘤类型和位置以及手术的程度等因素而有所不同。伽玛刀放射外科手术是治疗中小脑瘤、脑转移瘤有效的方法,可以预防复发。
2020年10月底,福建三博福能脑科医院引进中国新型头部多源γ射束立体定向放射外科治疗设备(最新一代)——第三代伽玛刀。近年,以神经外科为主体,多学科团队融合发展,福建三博伽玛刀中心每年治疗数百脑瘤患者。伽玛刀作为一种放疗“新利器”,常常以最小的创伤、最大程度地帮助患者解决问题,特别对于脑膜瘤、脑转移瘤、血管畸形、垂体瘤、胶质瘤、听神经瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤等颅脑疾病来说,伽玛刀治疗具有风险低、损伤小、耗时短、花费少等优势。
三、化疗治疗
化疗是用药物治疗肿瘤的一种方法,通过干扰肿瘤细胞的分裂和增殖来杀死肿瘤细胞。化疗可以作为单独的治疗方法,也可以与手术和放疗一起使用,以提高治疗效果。
四: 电场治疗
肿瘤电场治疗(TTFields)是一种通过抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗肿瘤作用的治疗方法。用于脑胶质瘤的电场治疗系统是一种便携式设备,通过贴敷于头皮的转换片产生中频低场强肿瘤治疗磁场。高级别脑胶质瘤的侵袭性生长特点和特殊位置使得手术、放疗都难以完全清除肿瘤细胞,因此放疗后的电场治疗意义重大。
2022年10月,肿瘤电场治疗示范间正式入驻首都医科大学三博脑科医院福建院区(福建三博福能脑科医院),示范间开放以来,经医院神经外科专业医师处方,借助先进医疗技术与设备,脑胶质瘤患者免去了辗转一线城市求医的舟车劳顿,在福州就可以得到专业诊治。
此外,免疫治疗、靶向治疗等一些前沿脑瘤治疗方法也取得了重大突破。虽然脑肿瘤的治疗方法不断进步,但仍存在许多挑战和困难。脑组织的敏感性和复杂性使得治疗过程中会对正常组织产生损伤和副作用。因此,如何提高治疗效果并减少副作用是当前研究的重要课题。
脑肿瘤并不等于脑癌 并非不治之症
在日常生活中,许多人把脑肿瘤和“脑癌”画上了等号,认为患上脑瘤就等于被判了“死刑”。林志雄教授介绍表示,这其实存在认知误区。原来,脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。通常大家所说的“脑癌”是指脑恶性肿瘤,分原发性和继发性两大类。其中原发性脑恶性肿瘤,以脑胶质瘤常见。继发性肿瘤主要是指其他部位的肿瘤转移到脑内形成的脑转移性肿瘤。脑肿瘤中,还有相当大一部分属于良性肿瘤,如脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等。这些肿瘤通常属于脑部原发肿瘤。脑部良性肿瘤,如脑膜瘤、听神经瘤等,手术全切后可以获得长期生存,甚至达到治愈的效果。
而恶性程度较低的脑肿瘤,通过手术切除后辅以放射治疗等综合治疗,也可以延长生存期。如低级别胶质瘤患者,手术全切后应根据情况定期复查、严密随访,有很多患者可以维持较好的生活质量,实现长期生存。
林志雄教授还提醒:脑肿瘤的早发现、早诊断、早治疗至关重要。但要做到脑肿瘤的早诊早治,需要熟悉脑肿瘤的常见临床症状,尤其是容易被忽视的早期症状,如头痛、突然视力下降、突然视力下降。
脑肿瘤是首都医科大学三博脑科医院福建院区的优势专科,在脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤颅底肿瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、颅内转移瘤等肿瘤疾病诊疗上,福建三博具有一流的专家团队、先进的医疗设备、完善的诊疗体系供患者使用,可在此基础上为广大脑肿瘤患者提供全方位的脑健康服务,包括诊断、治疗和康复支持等。