极目新闻记者 赵雪纯
通讯员 张翼飞 丁燕飞 夏萌萌
实习生 袁媛
六旬老人已到肝癌晚期,化疗药物对癌细胞“束手无策”。7月2日,在武汉大学中南医院,老人接受了钇-90治疗,目前肿瘤正在逐渐萎缩。
据了解,钇-90治疗如同给肿瘤精准投放“超级核弹”,能近距离杀灭肿瘤,而对正常肝组织和周围环境几乎无影响。中南医院专家表示,这一微创介入方式,适合无法手术切除的肝癌、肝转移癌、胆管细胞瘤以及其他癌症肝转移等疾病,但它并非是万能的,有严格的适应证,但相信未来会有更多中晚期肿瘤患者受益。
专家团队为老人进行钇-90治疗
老人腰疼才知已肝癌晚期
68岁的黄婆婆(化姓)老家在孝感云梦县,儿子在武汉成家后,她也一同来汉,帮着带带孙子,偶尔回老家干农活。今年4月30日,老人照例回老家收菜籽,没想到腰疼得难受。“像抽筋似的扯着疼,下床都困难。”老人说,她本想在镇医院打针治疗,但没想到辗转到县城,被确诊为肝癌晚期。由于肿瘤位置很不好,县医院医生建议转至武汉就诊。
5月10日一早,一家人赶到中南医院就诊。检查发现,老人的肿瘤虽然不大,但长在肝门区,已压迫到胆管,这才引起了疼痛。老人很疑惑,之前没有不适,怎么一查就到肝癌晚期了?该院肝胆胰外科主任医师张中林解释,由于肝脏内没有神经,因此被称为“沉默的器官”,加之老人患有乙肝,肝脏在长期的损耗中发生癌变,等到肝区出现疼痛时,往往已到晚期。
以老人目前的情况,手术无法全切,复发风险大。老人再三考虑后,先经过了一次化疗,但肿瘤并没有明显缩小,生长速度也没有减缓,这让她陷入了绝望,甚至想放弃治疗。最终,儿子找到张中林,希望试试钇-90放射治疗。
“钇-90治疗是用含有放射性核素——钇-90的微球,释放的能量射线起到放射治疗的效果。”张中林介绍,钇-90微球经微创介入的方式,经肝动脉直接靶向作用于肝癌肿瘤,实现精准打击的同时,使其他正常肝脏组织受到放射的风险降到最低。因此,该方式为肝癌治疗带来了新希望,适用于肝癌晚期、难以手术的患者。
专家团队实现钇-90精准投放
经该院肝胆胰外科、肿瘤内科、介入诊疗中心、核医学科等多学科MDT会诊讨论后,确认老人的病情适合接受钇-90治疗,且是现阶段最佳治疗方案。
为了让“核弹”在精准打击肿瘤的同时不伤害肝组织,需要专家团队对肝脏血管、肺分流、钇-90剂量等评估十分严谨。
“微球是通过注射到肝动脉再作用于肿瘤,要弄清楚肝脏部位每一根血管的走向。”该院介入诊疗中心主任卢伟介绍。为了确保手术安全,中南医院MDT团队为老人做了精细的肝动脉各段分支插管造影,仔细寻找每根向肿瘤组织供血的动脉,并用锝-99MAA微球进行预演练,精准计算所需钇-90剂量,并记录导管的精确位置。
医护人员穿戴铅服在手术中
6月28日,手术正式开始。在复杂蜿蜒的血供网中,卢伟经过一个半小时,成功分离出两根给肿瘤血供的血管,细小的微导管沿着血管在老人体内缓缓上移,直到插入肝脏肿瘤每个供血动脉原预定注射钇-90放射微球位置,缓慢将混悬微球注入,并用对比剂进行显影。在图像监控系统上清楚地看见,钇-90微球精准地避开了沿途所有重要脏器,顺血流进入肿瘤内部。
历经2个多小时,手术顺利完成。经过PET-CT检查,所有微球均在肿瘤部位,成功实现钇-90微球的精准投放。随后,核素在肿瘤内释放高能量射线,杀死癌细胞。同时,其射线穿透距离短,对肿瘤以外的组织和器官伤害小。在隔离病房观察8小时后,老人转入普通病房。
张中林介绍,钇-90治疗主要用于无法手术切除的肝癌、肝转移癌、胆管细胞瘤以及其他癌症肝转移等疾病,在严格的适应证下,一次治疗即可将晚期不可手术转化降期可手术,部分病例可达到根治。
虽然钇-90在肝癌治疗中表现出强大的威力,但它不是万能的,不同个体的肝癌病情可能是千差万别,常常需要针对性的治疗方案,但相信将有更多中晚期肝癌患者受益。
(来源:极目新闻)