碱性磷酸酶正常值规模 树立儿童碱性磷酸酶参阅规模:临床解读成果愈加精确牢靠

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2018年11月01日 06:01

碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)是人体中普遍存在的一种酶,也是骨骼疾病和肝脏疾病中重要的生物学标志物。在儿童的生长发育进程中,尤其是婴儿期和青春期,因为骨骼代谢的改动和肝胆体系功用发作的改动,极易形成碱性磷酸酶活性的改动。因而,在运用现在的参阅区间解读碱性磷酸酶的陈述时,要充分考虑 AKP 活性的动态改动,正确区分是生理性改动仍是疾病导致的改动。

现在文献报导的 AKP 参阅区间要么是依据不同年纪段树立的相对独立的参阅区间,要么是随年纪不断改动的接连型参阅区间。前者在临床上运用较为广泛,也比较简略整合到医院的实验室信息管理体系(laboratory information systems,LIS)中。但是,假如患者的年纪正好在不同年纪组其他分界点时,挑选哪个区间作为参阅规模欠好断定,特别是当相邻两个区间的数值相差较大时,简略犯错。

而接连型参阅区间反映的是整个年纪阶段的动态改动进程,不只能够愈加精确直观地判别机体自身的改动,也能反映不同个别间的差异,而不只仅是简略的与参阅区间的临界值进行比较,因而,能够愈加精确的判读检测成果,进而协助临床医师更好地做出确诊和医治决议计划。

但是,要树立接连型参阅区间或许百分位数图,需求很多的临床样本,而受伦理学和实际的约束,一般很难获取到如此多数量的健康样本。别的,现在许多的参阅区间都只设定了 AKP 参阅规模上限,只是重视那些引起 AKP 升高的疾病。但是,最近有研讨报导称,AKP 活性过低,或许也与部分先天性疾病相关,因而有必要设定 AKP 的参阅规模下限以筛查出或许患有与 AKP 活性减低相关疾病的患者。

近期,来自德国埃朗根大学医院儿科的专家们经过发掘多中心医学实验室(6 个区域健康管理中心以及一个第三方实验室服务中心)的数据,树立了从婴儿出世到成年期间 AKP 的接连型参阅规模和相应的百分位数图。研讨成果宣布在近期的 Clin Chem Lab Med 杂志上。

该研讨收集了 2004 年至 2015 年间 124440 名受试者(男性 64670 例,女人 59770 例)的 361405 例血液样本,选用罗氏的 Cobas 渠道检测 AKP 的浓度。

研讨成果显现,婴儿的 AKP 浓度在出世后 20 天左右激增到达峰值,尔后逐步下降,在 4 岁左右达最低值,随后缓慢升高,到达一个小顶峰后又逐步下降直至安稳。不同性别到达第二个峰值的年纪不同,女人一般为 10-12 岁,AKP 浓度的中位数和最大值分别为 240 和 400U/L(第 50 和 97.5 百分位数),男性为 13-15 周岁,AKP 浓度的中位数和最大值分别为 250 和 450U/L(第 50 和 97.5 百分位数),而这与实际生活中男性比女人发育较晚的现象也契合。

此外,研讨人员还将得到的不同时刻点的 2.5%-97.5% 成果与另一项研讨 CALIPER 的成果进行比较,二者的参阅规模以及年纪的动态改动进程也类似。

运用百分位图的优点在于,能够动态的调查患者自身 AKP 的改动,也能够看出其在整个人群中处于何种水平,比如,假如或人的 AKP 从小到大一向就高,乃至高于第 97.5 百分位数,也不一定就代表他的骨骼代谢或肝胆体系有毛病;相反,假如或人的 AKP 浓度一向都偏低,但某次查看时的浓度俄然升高,但仍是处在正常参阅规模中,也不能必定该患者就是「正常」的。

总的来说,该研讨经过直接运用数据发掘的办法,成功树立了 AKP 随年纪改动的百分位数图,使临床解读成果愈加精确牢靠,有利于协助医师做出确诊和医治决议计划。另一方面,该研讨也提示,或许咱们能够用这种办法去树立其他与生长发育相关目标的百分位数图。

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