我国自古以来就有酒文化，酒已成为人们日常日子的常见饮品，喝酒人数多，喝酒量大。北京大学精力卫生研究所的一项统计资料标明，我国男女喝酒率分别为 84.1% 和 29.3%，其间 16.1% 的男性和 2.5% 的女性为每日喝酒。
长时刻喝酒，特别长时刻很多喝酒（每日摄入酒精 80 g 达 10 年以上）的人群，简单罹患全身系统疾病，包含中枢神经系统病变。现将酒精引起的中枢神经系统病变总结如下。
Wernicke 脑病
Wernicke 脑病（Wernicke's Encephalopathy，WE）是一种由维生素 B1 缺少所引起的脑病，1881 年由 Car Wernicke 首要描绘，首要见于缓慢酒精中毒者，其他原因包含胃肠道手术后、妊娠剧吐等。该病呈急性或亚急性起病，典型者出现临床「三联征」：眼外肌麻木、共济失调、精力妨碍。
该病具有典型的发病部位，第三、四脑室旁及中脑导水管周围、乳头体、四叠体、丘脑为常见劳累部位，这些部位有较高的糖代谢、氧化代谢率，也是维生素 B1 代谢较快的当地。
因为发病率较低，临床上常被误诊，头颅 MRI 是有助于及早发现 WE。MRI 上可见对称散布的斑片状长 T1，长 T2 反常信号，FLAIR 序列、DWI 序列病灶呈高信号，具有确诊价值。增强病灶可有轻-中度强化。不典型患者印象学上可见皮层、小脑、颅神经等部位反常信号。
图 1 典型的 Wernicke 脑病（黑水像）
图 2 Wernicke 脑病累及皮层（A：增强，B-E：黑水像）
图 3 Wernicke 脑病累及乳头体（A：黑水像，B-D：增强）
图 4 Wernicke 脑病累及皮层（额颞叶，左：T2 像；右：黑水像）
Korsakoff 综合征
Korsakoff 综合征又称忘记综合征，为一种大脑维生素 B1 缺少而引起的精力妨碍。Korsakoff 于 1987 年首要报导了这种由酒精中毒引起的多发性精力疾病。
Korsakoff 综合征体现为选择性的认知功能妨碍，包含近事忘记（顺、逆行性忘记）、时刻及空间定向妨碍（尤以时刻定向妨碍为主）和虚拟。明显而耐久的回忆广度下降，包含近回忆极度损失、时刻判别妨碍、错构及虚拟。多由 Wernicke 脑病开展而来，也见于缓慢酒精中毒及颅脑外伤。
原发性胼胝体变性
原发性胼胝体变性（MBD）是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，常与长时刻嗜酒有关。MBD 以选择性的胼胝体部位对称性脱髓鞘病变为病理特征。一般隐袭起病，缓慢发展，也可急性起病。
MBD 可分为急性、亚急性和缓慢 3 型：（1）急性发病体现为俄然发病，认识妨碍、癫痫发作和严峻的神经功能残缺，多短时刻内丧命；（2）亚急性型多体现为构音妨碍、肌张力增高、快速发展的发呆并可迁延至缓慢型；（3）缓慢型的首要特点为大脑半球间失联络—分离综合征及进行性发呆，是临床的首要类型。
MBD 典型的印象学体现：在 MRI 上急性期病灶在 T1 像上为低信号，T2 像及 FLAIR 为高信号，DWI 呈高信号；亚急性期 T2 像上病灶内可见小灶性低信号区；缓慢期首要体现为胼胝体萎缩、变薄，胼胝体中层长 T1 长 T2 的囊腔构成，矢状面及冠状面上常呈典型「三明治」征。
图 5 MBD（A，T1 像；B，T2 像；C，FLAIR 像；D，DWI 像；E，ADC 图）
图 6 MBD（左，DWI 像；中，ADC 图；右，FLAIR 像）
图 7 MBD（1，T2 像；2，FLAIR 像；3，DWI 像；4，ADC 图）
图 8 缓慢期 MBD「三明治」征（T1 像）
酒精性小脑变性
酒精性小脑变性为最常见获得性中毒性小脑性共济失调症，首要见于长时刻酗酒者，10%~30% 缓慢酗酒者会发作酒精性性小脑变性。约对折缓慢酗酒者发作小脑萎缩，但临床上可无共济失调体现。
酒精性小脑变性的共济失调可在数周至数月快速发展，也可在数月至数年较缓慢发展，首要体现为严峻步态和站立不稳的下肢共济失调，上肢症状较轻，且言语、眼球活动多正常；体检常可发现下肢为主的深反射削弱或消失；脑印象学查看可发现小脑上蚓部开端的小脑萎缩。
医治首要包含当即戒酒和弥补足量维生素 B1，引荐先静脉给药，症状改进后再改为口服；以弥补多种维生素为宜。大都患者经医治症状可明显改进，少量仅症状安稳、不再发展，但也有少量仍会有共济失调步态缓慢发展。
图 9 小脑萎缩（A：矢状位 T1 像；B：冠状位 T1 像）
脑萎缩与脑白质疏松
脑萎缩、脑白质稀少症，其病理根底是酒精对脑安排的高亲和力发作的有毒物质对皮质形成损害，包含脑细胞脱水、变性、坏死，神经细胞体萎缩。脑白质首要由穿支动脉供血，侧支循环少乃至缺失，并且抵达脑室壁邻近途径很长。因为特别的解剖结构，该区白质血供简单遭到病变的影响，极易发作缺血缺氧性脑白质变性改动。
CT 体现为皮质变薄，脑沟、脑回增宽，脑室扩展。MRI 体现为两边大脑侧脑室周围及两边半卵圆中心皮层下区的脑白质内斑驳、斑片状或片状反常信号灶，病变 T1WI 呈低或等信号，T2WI 首要呈高信号，FLAIR 像亦呈高信号灶，边际较含糊，无清晰水肿及占位效应。一般一起伴有脑萎缩，印象体现为脑室扩展，脑沟变宽。
参考文献
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