做输卵管造影全程视频 AIUM:宫腔声学造影查看实践攻略(2015)

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2019年01月13日 03:11

本攻略中临床方面的某些章节(包含介绍、习惯证、查看规范和设备规范)由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合拟定。这 4 家组织针对医生的要求和主张、查看请求的书写、操作流程记载以及质量操控的要求存在差异,均有各自的表述。

本攻略进行了修订,意图帮忙医生能更好地进行宫腔声学造影查看。规范的宫腔声学造影可供给子宫、内膜和输卵管的信息。为全面确诊,或许还进行其他附加查看。遵从本攻略,可最大程度上利于宫腔声学造影查看的确诊。

宫腔声学造影是经宫颈注入无菌造影剂进行宫腔超声查看,曾称为生理盐水灌注的宫腔声学造影或子宫超声查看,其最主要意图是获取比惯例经阴道超声更明晰的宫腔状况,也可用以查看输卵管的晓畅性。造影完毕时,若盆腔内游离液体增多,则提示至少一侧输卵管晓畅。

习惯证和禁忌证

(一)习惯证:

习惯证包含但不限于:

1、反常阴道流血;

2、宫腔查看,特别是发现有无子宫肌瘤、息肉和粘连;

3、经阴道超声发现反常,包含局限性或弥漫性的内膜反常或宫腔内反常;

4、子宫先天性或后天性反常;

5、不孕症;

6、复发性妊娠失利;

7、经阴道超声无法明晰显现子宫内膜。

(二)禁忌证

妊娠或或许妊娠的女人不能进行宫腔声学造影。一般安排在月经彻底完毕后至排卵前的月经增生期进行。月经周期规则的患者,大多数状况下不该在月经的第 10 天后进行。盆腔炎性病变导致的盆腔感染或无法解释的盆腔压痛患者不该进行宫腔声学造影。阴道流血并非禁忌症,但可加大超声确诊难度。

操作人员的资历和职责

参阅 AIUM 为超声医生认证拟定的规范和攻略以及相关医生训练攻略。

查看请求的书写要求

超声查看请求不管手写亦或电子版,均需供给满足的信息,以保证超声查看和确诊的顺利进行。查看请求必须由相关医生或其他具有资质的卫生保健医生或在其指导下开具。患者的临床信息应由了解患者临床体现的医生或具有资质的卫生保健医生供给,并契合相关法令和当地医疗保健设备的要求。

查看规范

(一)患者预备

首先应经阴道超声评价盆腔器官是否有压痛。若根据患者现病史或体格查看,考虑为盆腔炎性病变活泼期,应先予以恰当医治,阶段完毕后再行查看。若存在无压痛性输卵管积水,可考虑在查看时给予抗生素医治(抗生素的详细运用应咨询专业医生)。若有临床指征,应进行妊娠测验。查看前,应问询患者是否有乳胶制品、碘造影剂或其他常用消毒剂的过敏史。查看应在月经周期的增生前期进行,尽或许选在月经完毕后的数日内。

(二)操作进程

先经阴道超声丈量内膜厚度,并查看子宫、卵巢和盆腔游离积液。运用窥阴器调查宫颈,若发现阴道或宫颈有特别痛苦、疾病或脓性分泌物,则需先行进一步处理,再重新考虑宫腔声学造影。注入造影剂之前,先将导管内充溢无菌造影剂以防止空气进入宫腔内。消毒宫颈外口后,将导管刺进宫颈管和/或宫腔内,在实时超声引导下缓慢手动推注适量无菌造影剂。造影进程中应实时调查宫腔内膜和宫颈管。如有临床需求,应评价输卵管晓畅性。

(三)造影剂

宫腔声学造影应选用合适的无菌造影剂,如一般生理盐水。如需评价输卵管晓畅性,可运用拌和生理盐水。

(四)超声查看

造影前,应至少应收集并记载 2 个平面的图画,以显现正常和反常体现,包含在矢状切面上丈量双层内膜(前后两层)的最大厚度。

造影剂充溢宫腔后,应全面查看宫腔状况,收集并保存正常和反常体现。若运用球囊导管注入生理盐水,应在球囊放气完毕后再对宫腔进行全面评价,特别是宫颈管和宫腔下段。

五颜六色多普勒超声有助于评价宫内病变的血流状况以及输卵管晓畅性。

三维超声,特别冠状面重建,有助于米勒管反常的评价和子宫肌瘤的术前标测。

(五)术后护理

查看医生或相关医生应与患者参议宫腔声学造影体现。查看后,奉告患者若呈现发热、继续痛苦或流血,应与其医生联络。应奉告患者查看后或许会呈现略带血性或许色彩与清洁液类似的造影剂渗漏。

文档记载

为进步患者的医疗质量,有必要对查看记载进行归类收拾。超声查看及其确诊应长时间保存。应记载一切必要部位的图画,包含正常和反常部位。应记载丈量巨细是否契合正常规模。图画应符号有患者信息、设备信息、查看日期和查看部位的解剖方位(左右侧)。应在患者的医疗记载中描绘超声查看的正式成果(终究陈述)。超声查看的存留应契合临床需求、相关法令和当地的医疗保健设备的要求。

超声陈述应契合 AIUM 实践攻略对超声查看的要求。

设备规范

宫腔声学造影一般装备高频经阴道探头。有时为添加子宫查看视界,造影进程中加用经腹部超声查看以对内膜进行全面评价。运用中应根据 ALARA 准则调理探头参数,以最合适临床需求的频率进行查看。

质量操控和改善、安全性、感染操控和患者教育

应拟定及遵从与质量操控、患者教育、感染操控和安全性的相关方针和程序,使之契合 AIUM 为超声医生认证拟定的规范和攻略。设备功能监测也应契合上述规范和攻略。

ALARA 准则

应考虑每次查看的潜在好处和危险。在调理设备参数影响到声输出或忌惮探头停留时间时,应遵从 ALARA 准则(辐射防护最优化准则)。

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