研讨布景：在美国超越 5 百万人服用抗凝血剂来防备中风和血栓。抗凝药物分为两类：一类是直接的因子 Xa 抑制剂，另一类用来抗凝血酶活性。华法林（香豆素），是运用最遍及的抗凝血酶药。在口腔诊所承受医治的患者服用华法林可能是防备用药，比方：心脏瓣膜疾病或许人工瓣膜；动脉粥样硬化；血栓史等。
为避免这类患者侵入性口腔手术中及手术后过多出血，会考虑削减华法林用量，但下调华法林用量会对血栓构成发生恶劣的影响。为此，2016 年 6 月，美国口腔医学会提出了对运用华法林医治患者的临床办理攻略。
临床上经过世界规范化比率（INR）的血液查看监测华法林医治的效果。除了有同时发生的共存性疾病，如：肝病或肾病，或许服用其它特别药物，如：抗血小板药物，非甾体抗炎药，抗生素，或许更大的侵入性口腔手术之外，在 INR 小于 4.0 的抗凝水平呈现出血过多的危险很小。一般，添加华法林用量给患者带来的危险远超越口腔手术后出血的潜在问题。并且，手术过程中的口内出血一般是部分的，关于纱布压榨、缝合、运用部分止血辅料等惯例止血办法反响杰出。
一些药物或食物能影响服用华法林患者的 INR 水平，包含非处方药和中药医治。这些一般分为四类。改动消化体系中维他命 K 吸收/组成的药物；经过上调或下调细胞色素 P450 体系改动华法林代谢的药物；运用改动血小板功用药物经过下降血小板功用或消化道毒性以加强效果；以及饮食和吸烟的影响。
因而美国口腔医学会（AAOM）给出的主张是：
1. 鼓舞口腔医师了解华法林效果机制，办理的方针（如：医治 INR 水平），以及患者承受侵入性口腔手术的危险评价。
2. 这些患者的口腔办理的首要注意事项包含：
A. 断定患者服用华法林和其它抗凝血药物。
B. 了解 INR 检测水平成果以及它们在牙科手术过程中及术后的潜在影响。
C. 构成假如在侵入性口腔手术过程中或术后当即呈现紧迫出血的处理方案。
D. 严峻的侵入性手术后几天内 INR 实验室成果的重要性。
E. 共存疾病认知（如：肝病，肾病，血小板反常，急性感染）以及其他也可以影响凝聚和血凝的药物。
F. 了解可以对这些患者施行的部分止血办法。
G. 了解潜在的药物彼此反响。
3. 口腔医师关于服用华法林的患者每次复诊都应该问询和记载的内容：
A. 侵入性手术前的知情赞同。
B. 从前次复诊之后运用药物的改变。
C. 共存疾病的用药史。
D. 初诊：运用华法林/抗凝药物的原因（身体状况）。
E. 最近的 INR 水平，查看的日期和时刻。
F. 假如进行特别的侵入性手术，规范的手术记载应该包含运用的部分止血办法，手术后的凝血状况，以及术后医嘱。
4. 当运用抗凝药物的原因及适应症不清楚时需求进行会诊，如 INR 水平显着升高时，或许口腔医师由于考虑到口腔手术出血添加和/或止血不行而考虑中止或削减华法林用量时。
5.INR 检测成果过高时要延伸监测的时刻。
6. 假如 INR 检测成果低于预期的医治规模，要奉告患者的主治医师，要赶快调理华法林用量以使 INR 水平回到正常规模。但这并不会导致中止进行侵入性手术，由于口腔出血危险很小。
7. 为避免过多出血，应该有一名 24 小时紧迫联络人。
