能引起流感综合症的药物是 真的是流感?13 类药物可引起药源性流感样综合征

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2019年01月18日 19:06

早在 1967 年就有学者发现,在打针干扰素(IFN)后,可呈现相似流感的状况,今后文献报导逐步增多。临床上遂将由药物诱发的以寒战、发热、头痛、咳嗽、四肢肌肉酸痛等相似流感样特征为主,随同或不随同全身不适、鼻塞、流涕、皮疼等体现的一组症状群称为药源性流感样综合征(DFS)。


此类不良反响易与流感混杂,没有引起人们的遍及重视。一起药源性流感样综合征在部分患者中可能是正常的医治反响体现,提示用药后人体有较好或较正常的免疫应对,对立病毒医治犹然,若患者逐步耐受或反响不强,可于亲近调查下暂不予处理,非留体抗炎药虽可较快改进流感症状但可能下降效果,并非人人皆宜,救治上应遵从个体化的准则。


DFS 相关药品
 


1. 抗菌药物 :链霉素、青霉素、头孢菌素、红霉素、两性霉素 B、氟康唑、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇、异烟肼、呋喃唑酮。


2. 抗寄生虫药 :乙胺嗪、枸橼酸乙胺嗪、呋喃嘧酮。


3. 抗病毒药 :聚肌胞、干扰素(基因工程干扰素α-2、干扰素α-1b、干扰素 α-2b、干扰素-γ、干扰素β-1a)和白细胞介素-2 等。


4. 化疗及靶向抗肿瘤药 :维 A 酸、达卡巴肼、喜树碱、三尖杉碱、天冬酰胺酶、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、吉西他滨、达卡巴嗪等,由达卡巴  嗪  所造成的的流感样综合征常呈现于用药后第 7 天,可继续 1~3 周。


5. 抗癫痫药   :加巴喷丁、拉莫三嗪。


6. 抗抑郁药 :阿米替林、丙米嗪 、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、多塞相等。


7. 抗高血压药 :肼屈嗪、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦酯、 坎地沙坦酯、依普罗沙坦、喹那普利、贝那普利。


8. 抗心律异常药 :胺碘酮、卡维地洛。


9. 抗凝溶栓药 :肝素、葡激酶、链激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶、阿替普酶、瑞替普酶。


10. 免疫调节剂 :胸腺肽、胸腺喷丁、阿地白介素、依那西普、英利西单抗。


11. 抑酸药 :西咪替丁、雷尼替丁。


12. 疫苗 :亚洲甲型流感减毒活疫苗、三价流感疫苗、布氏杆菌减毒活疫苗、钩体病疫苗、伤寒菌苗、狂犬疫苗、麻疹疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗及霍乱菌苗、乙肝疫苗、流脑菌苗、乙脑疫苗、百白破三联菌苗、小儿麻痹糖丸等偶有致病报导。


13. 其他:抗贫血药重组人促红细胞生成素,白三烯受体阻滞剂孟鲁司特,非磺脲类降糖药那格列奈、藻酸双酯钠,全身麻醉药芬太尼,血浆代用品低分子右旋糖酐也可引起流感样综合征。


DFS 的救治办法
 


1. 一旦发作流感样综合征的症状,按症状的轻重程度权衡是否及时停药。


2. 对过敏体质者应慎重用药,在青霉素打针后宜留意调查改变;利福平宜一日 1 次接连医治;干扰素可从小剂量开始,以使患者逐步耐受。


3. 对症医治。对发热者可使用非甾体抗炎药;对咳嗽剧烈者可使用镇咳药;对鼻腔黏膜血管充血、鼻塞严重者可使用鼻减充血剂,如伪麻黄碱或萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等滴鼻;对流泪、流涕、咽痛、声响沙哑等症状,可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂,如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。


4. 干扰素和白细胞介素-2:为减轻寒战和发热,可于白细胞介素-2 使用前 1 小时肌内打针异丙  嗪    25 mg 或口服对乙酰氨基酸 500 mg,吲哚美辛 25 mg,最多一日可服用 3 次。


5. 初次使用靶向抗肿瘤药静脉滴注前,患者须承受抗过敏药医治。


6. 躲避用药。聚肌胞医治乙肝可改用干扰素、复合干扰素、核苷相似物、乙肝医治性疫苗等。某些药品临床无法代替,虽不良反响重而又须使用者如两性霉素 B 可对症医治,如联合使用地塞米松、阿司匹林、吲哚美辛等,经过药理协同效果削减前者用量,亦是减轻不良反响的办法之一。


文  | 首发于临床用药

修改 | 抑郁中落寞

投稿 | liq@dxy.cn  题图 | shutterstock

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能引起流感综合症的药物是 干扰素 流感
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