近期，美 Mask-Bull 博士在 JAAD 上陈述了一例干扰素医治后发作线状苔藓的病例，现介绍如下：
病例介绍
患者男，64 岁，丙型肝炎病史 5 年，承受干扰素医治 24 周后发作了右下肢线状皮疹。患者在就诊前自行外用 0.025% 去炎松软膏，但无好转。
查体见线状散布的成簇红斑鳞屑性丘疹，从阴茎背侧延伸至右足底远端（见图 1 至 3）。
图 1. 坐落右下肢呈线状散布的紫罗兰色和赤色丘疹，其上覆有粘着性鳞屑
图 2. 淡粉色和紫罗兰色角化过度性丘疹呈线状排列于足跟至第三跖骨基底
图 3. 线状苔藓样疹延伸至患肢上部
在右股部施行了环钻活检，安排病理学显现真-表皮衔接处苔藓样淋巴细胞滋润，伴角化不良和小汗腺周围淋巴细胞滋润，契合线状苔藓（见图 4 和 5）。
图 4. 环钻活检显现真-表皮衔接处苔藓样淋巴细胞滋润伴角化不良
图 5. 小汗腺周围淋巴细胞滋润
该患者皮损在干扰素停药后 6 个月衰退，未再复发。
病例评论
线状苔藓是一种沿 Blaschko 线散布的取得性炎症性皮肤病。Blaschko 线在正常皮肤上无法看到，但可在各种皮肤病时显现出来。有人估测沿 Blaschko 线散布的细胞含有不同的基因型，从而对影响（如干扰素）发作共同的反响。
已陈述 TNF-α 按捺剂医治后可发作线状苔藓和扁平苔癣样疹，对此，首要理论是 TNF-α 按捺导致细胞因子不平衡，有些细胞因子如干扰素表达升高，诱导发作临床上表现为苔藓样疹的内源性炎症反响。跟着 TNF-α 按捺剂使用增多，这些现象也更频率地发作。
许多文献支撑干扰素在苔藓样疹和 Blaschko 皮炎，乃至本身免疫中所起的效果。在本病例中，以为该患者苔藓样疹由干扰素所造成的的理由如下：
苔藓样药疹是公认的迟发型药物反响，开端用药后皮疹的发病时刻和停药后皮疹的衰退时刻均推迟。本例线状苔藓呈现于干扰素医治 6 个月后，并在停药后 6 个月缓解，这些特征最契合苔藓样药疹。
虽然大多数特发性线状苔藓可自发缓解，但均匀缓解时刻一般为 1 年，本例患者的缓解时刻较短，更支撑药物诱发的线状苔藓。因为患者回绝再次用药，故无法取得干扰素再激起实验的成果。
该患者的病毒负荷支撑线状苔藓与干扰素之间，而不是与潜在的丙型肝炎之间存在相关性，患者在承受 24 次干扰素打针后发疹，此刻的病毒负荷已无法测得。
药物诱发的镶嵌性皮病（如线状苔藓）反映了环境影响与基因型的相互效果。在本例中干扰素诱发了坐落 Blaschko 线的细胞本身炎症反响，提示存在表型镶嵌现象。
虽然已知抗 TNF 医治可诱发节段性苔藓样反响，尚无干扰素诱发这些皮疹的直接依据，本例支撑了在 TNF-α按捺的布景下，干扰素在本身免疫性皮病中所起的中心效果。
