“纸上得来终觉浅，得知此事须实践”这句话用在临床上再适宜不过了。书本知识与临床实践仍是有一些不同的。
临床中的“坑”也着实不少，一个不小心就简单误诊。为了防止我们在临床作业中再掉进这些坑里，今日特和我们共享4则来自临床的一些经验经验，感谢@lizi871227的精彩共享。
这些坑，今后我们就别再掉进去了啊！
经验一：肺性骨关节病错诊为风湿性关节炎
结业不久，在内科急诊作业，有一 70 岁晚年男性，述关节痛苦，低热。体检见双侧腕关节红肿，上肢散在皮下结节，诊为风湿性关节炎。
来日查房时见呼吸科主任有事来到内科急诊处，所以请他趁便看了一下该患者。
主任问过病史及现在考虑疾病后问：你见过 70 岁才起病的风湿性关节炎吗？
一语惊醒，赶忙查胸片，确诊为中心型肺癌。本来是肺性骨关节病！
经验二：漏问糖尿病史+未察觉烂苹果滋味
在外科实习的时分,有一良性前列腺增生肥壮的 70 岁患者入院。其时患者只称尿急，后来就开端昏睡、半边肢体抽搐、立刻就进入昏倒状况，呼之不该。
此患者有高血压病史，其时我以为是脑卒中了。上级医师过来一看，问：有没糖尿病史？
后来一查：糖尿病酮症酸中毒。立马降糖补液医治。后来主任说：分明有烂苹果滋味嘛！一语惊醒梦中人!
经验三：错把低血糖体现认成精神疾病
曾收治一糖尿病兼并尿路感染的女人患者，也是 70 多岁，入院时畏寒高热，尿频、尿急、尿痛症状很明显。血糖高。
其时予氧氟沙星等抗感染，以及格列齐特降血糖，对症处理。
两天后患者退烧，但呈现烦躁、精神反常、随地大小便，且不愿输液。
其时考虑奎诺酮抗生素的副反应，停用抗生素，但无好转。考虑精神病，主张家族处理出院到精神病院医治。出院前与主任说了一声。
主任说给他查一下血糖吧，或许低血糖。一查吓一跳，血糖 1.1 mmol/L！
强制性静注高糖后，患者逐步好转。现在想想仍是后怕啊。假如其时办出院了怎么办？
经验四：血钾反常竟是因为抽血抽错血管所造成的
一名患者低血钾，给予静脉继续泵入补钾，并复查监测血钾。白日查血钾还偏低 3.2，成果晚上 8 点夜班复查就 6.9 mmol/L了。
细心看了陈述但没标有溶血，其时考虑患者有心律失常病史，当即给予静推葡萄糖酸钙降血钾。后来复查又低了下去：3.4mmol/L。
其时没想理解。成果第二天主任查房问：昨日抽血是从哪边抽的？
本来新来的护理，抽血是从泵钾的那条静脉近心端抽的。汗！
本文摘自@lizi871227在丁香园论坛中的精彩共享。
