跟着痛风人群的不断强大，痛风的确诊和医治也不断地遭到我们的注重。痛风作为一种缓慢晶体性关节炎，与其他风湿病不同，一旦误诊，疾病的医治和办理就会呈现严峻误差。所以痛风的确诊和辨别确诊应特别稳重。
痛风确诊金规范
痛风的生理根底是血尿酸水平升高。早在西元三世纪，罗马医师盖伦运用解剖的办法对痛风石（尿酸盐）进行了描绘。跟着科学技术的前进（如图 1），尿酸盐晶体堆积关节面引发痛风被证明，奠定了尿酸盐晶体检测的金规范位置。
图 1 关节镜下的痛风石晶体
尿酸盐晶体查看虽是金规范，但因为该查看不仅是有创查看，还需求由有经历的医师操作，且需考虑穿刺部位（小关节或特别部位）及穿刺自身阳性率的问题，所以临床运用一向遭到限制。
痛风分类规范
金规范运用受限，大部分情况下痛风的确诊只能依靠分类规范。自 1977 年 ACR 提出了痛风的分类规范以来，荷兰、日本、欧盟、亚太地区等也先后发布了多项痛风诊治相关一致和攻略，都倾向适用于急性痛风的确诊，而对缓慢痛风的确诊效能缺乏；一起这些规范大多都是总分类项中满意几项能够确诊痛风，不能凸显出某些项目的重要性。
荷兰的 Janssens 针对社区医师规划的痛风的确诊评分表（图 2），尽管其适用性尚待验证，但这种按分类项权重赋分的思路遭到了注重。
图2 Janssens 的社区痛风确诊量表
2015 年 ACR/EULAR 公布的痛风新规范就很好地表现了这一点（图 3）。分类规范包含 3 个项目，8 个条目，合计 23 分，但只需满意 8 分即可确诊痛风。
图 3 ACR/EULAR 痛风确诊新规范
2015 年 ACR/EULAR 痛风新规范确诊效能较高，敏感性 92%，特异性 89%，一起适用于急性期和缓慢期痛风的评价。别的，该新规范包含一个适用规范（即运用该规范的前提条件）、一个确诊规范（即金规范）和一个分类规范，很靠近临床医治；并且还能够拜访美国风湿病学会、欧洲抗风湿联盟的网站进行在线核算，及大地方便了医师患者。下面是 2 个痛风确诊新规范的 APP：安卓版和 苹果版。
但该新规范制守时仍是把高尿酸血症患者和有尿酸盐晶体堆积但无临床症状的患者排出在外了。当然因为痛风的异质性，一些特别病例也或许不满意新规范，需求临床医师参阅既往规范和金规范个性化判别，这并缺乏为奇。
别的，痛风的发作是长时间高尿酸血症的成果，一起也是一种缓慢疾病。临床医师不行忽视高尿酸血症防治和痛风的办理（如图 4 图 5）。
图4 高尿酸血症的医治途径
图5 痛风的医治途径
参阅文献 :
Kienhorst L B, Janssens H J, Fransen J, et al. The validation of a diagnostic rule for gout without joint fluid analysis: a prospective study[J]. Rheumatology (Oxford),2015,54(4):609-614.
eogi T, Jansen T L, Dalbeth N, et al. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative[J]. Ann Rheum Dis,2015,74(10):1789-1798.
中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风医治的我国专家一致 [J]. 中华内分泌代谢杂志,2013,29(11):913-920.
