八叠球菌 瘦身术后的新要挟:八叠球菌

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2019年03月10日 08:55

瘦身始终是群众评论的热点话题,跟着肥壮患者的添加,瘦身手术也随之鼓起,一起手术之后的并发症也不断涌现。马里兰州巴尔的摩华盛顿大学医学中心的 Sopha 教授等报导了一例胃束带瘦身手术后,因八叠球菌感染导致胃溃疡、胃穿孔的病例,并将其宣布在了《Human Pathology》杂志上。

八叠球菌为革兰阳性芽孢球菌,属厌氧菌,广泛散布于土壤和空气中。Goodsir 教授于 1842 年初次在患者胃内发现,1872 年 Ferrier 教授在患者血液中也发现了它的存在,并以为其在血液中的存在与胃排空的推迟有关。现在已知八叠球菌在动物体内可引起致命性的胃扩张,但由于其难以别离、培育,八叠球菌在人体内的致病性研讨直到最近才有所发展。

患者女,非裔美国人,胃束带术后 5 年,主诉劳累后呼吸困难、头痛、头晕、目眩、便溏、黑便,并伴有吞咽困难及吞咽痛,急诊收入院后,实验室查看血红蛋白 6.3 g/dL,给予输注 2 单位血细胞。上消化道内镜显现贲门口巨大溃疡,并取活检,可见八叠球菌(图1)。上消化道造影显现胃束带区域无梗阻或旁漏(图2)。


图1.胃溃疡部位活检安排切片,可见八叠球菌(直径2.85μm),×1000(油镜)


图2. 上消化道造影图示,束带区域无梗阻及旁漏

结合以上确诊成果,给予患者氟喹诺酮类抗生素、甲硝唑及一种质子泵抑制剂,医治 4 周后症状改善。患者于另一医院行上消化道内镜,成果显现环绕束带区域的接连性溃疡,并在内镜查看时发作胃部穿孔。紧急行剖腹探查,术中取出胃束带并行胃修补术。惋惜的是术后并未进行进一步的活检以判别八叠球菌的感染状况。

胃束带术是一种比较盛行的瘦身手术办法,其原理是减缓胃排空以发作饱腹感进而到达瘦身的作用,而胃排空的推迟是八叠球菌繁衍的一个重要因素,因而,在患者挑选胃束带术时应奉告其危险性。患者尽管接受了长程的抗生素和抑酸医治,但在随后的内镜查看中发现了接连的溃疡并在查看过程中发作穿孔,这阐明药物医治并没有先改善症状。

由于没有术后进一步的胃安排活检,所以无法断定八叠球菌是否现已铲除。但有一点能够断定,继续存在并扩展的溃疡阐明在铲除八叠球菌时需求改善医治办法或许延伸医治时刻。

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