完全性肺静脉变形引流（TAPVR）是指肺静脉悉数与右房或体静脉体系相连的一种罕见的心血管变形，约占先天性心脏病的 0.5%～2.0%。依据肺静脉引流部位不同将其分为心上型（43%）、心内型（18%）、心下型（27%）和混合型（12%）。TAPVR 患儿年少即可呈现发绀和呼吸困难，是产前超声最常漏诊的先心病之一。以往文献报导过胎儿 TAPVR 的一些超声特征，但多为回忆性研讨，且样本量较少。
为了进步产前超声确诊 TAPVR 的说服力及检出率，来自泰国的 Tongsong 博士等进行了前瞻性研讨，并拟定出一个简单易行的原则用于确诊 TAPVR，文章宣布在 2016 年第 7 期的 J Ultrasound Med 杂志上。
研讨目标为 2007 年 1 月至 2014 年 12 月期间经产前超声确诊为 TAPVR 的胎儿。一切患儿均进行惯例超声查看，包含胎儿生物学数据丈量、胎儿巨细评价、胎儿心脏超声查看（包含二维超声、五颜六色 多普勒、频谱多普勒及时刻空间成像）。产后确诊选用 CT 血管造影或尸检。
确诊规范分为首要规范与非必须规范：（1）首要规范：二维超声及五颜六色多普勒显现肺静脉未与左房相连。（2）非必须规范，至少满意以下一项：（a）左房后方可探及无回声区，即肺静脉集合；（b）肺静脉频谱反常；（c）左房后壁润滑；（d）左房后部增大；（e）冠状静脉窦扩张（心内型）；（f）上腔静脉或头臂静脉扩张；（g）三血管切面或三血管气管切面探及反常管样回声或笔直静脉。
作者发现，产前超声确诊的 15 例 TAPVR 胎儿中，仅 1 例存在误诊，实为非对称性房室距离残缺，余下 14 例均确诊正确。包含心上型（6 例，42.9%），心内型（4 例，28.6%）和心下型（4 例，28.6%）。其间 10 例兼并有其它先心病，以右心异构最常见。
超声图画具有如下特征（图 1 和 2）：（1）肺静脉未与左房相连（12 例，85.7%，经复查后证实为 100%）；（2）肺静脉于左房后方集合（12 例，85.7%）；（3）肺静脉频谱反常（12 例，85.7%）；（4）左房后壁润滑（11 例，78.6%）；（5）上腔静脉或头臂静脉扩张（6 例，42.9%，均为心上型）；（6）笔直静脉呈现（4 例，28.6%）。尸检成果如图 3 所示。
图 1 A 和 B 为肺静脉于左房后方 集合；C～E 为心下型 TAPVR 中的笔直静脉，C 和 E 为长轴，D 为短轴；F 为心上型 TAPVR 中扩张的头臂静脉；G 为肺静脉交融后汇入上腔静脉及右房；H 为肺静脉交融后汇入冠状静脉窦
图 2 肺静脉频谱： A 为肺静脉频谱的正常变异，短少 a 波；B 为 d 波为主的双相波；C 和 D 为单相波；E 为接连波形
图 3 A 为四支肺静脉的集合（箭头所示）；B 为心上型中扩张的头臂静脉 （箭头所示）
作者谈到，Seale 等报导 TAPVR 的产前检出率较低，约 1.9%。但是作者却发现，大多数 TAPVR 均可于产前得到明晰确诊，这或许与不同专业医师对 TAPVR 的知道程度不同有关。作者进一步提出，超声开始筛查时应侧重调查四腔心、三血管及三血管气管切面；发现可疑病例后，再行具体的胎儿心脏超声查看以确诊。这样，将有助于医师对胎儿进行挑选、评价、会诊及转诊，并对进步 TAPVR 的检出率具有潜在价值。
作者指出，扩张的冠状静脉窦、上腔静脉、头臂静脉，以及笔直静脉的呈现，对进步 TAPVR 确诊的准确性很重要。这些征象能够从三血管气管及四腔心切面探及。若四腔心切面不能明晰肺静脉是否与左房相连时，应进一步查看三血管气管切面，以防止漏诊。
作者以为，进步对疾病的知道也很重要。在惯例查看中，应侧重调查肺静脉与左房的衔接，必要时辅以低速五颜六色多普勒查看。需注意之处包含：取样容积应置于左房边际；取样框要小；脉冲重复频率要低；灵敏度要高；声束平行于肺静脉。但是，因为解剖变异，规范切面或许无法明晰显现肺静脉进口，此刻需将探头以四腔心切面为基准上下恰当移动，以断定肺静脉与左房的衔接。
作者还谈到，14 例 TAPVR 中，仅有 3 例肺静脉频谱显现正常，且均为心内型，这与之前 Ganesan 等报导相一致，因而能够得出结论，大多数心上型或心下型 TAPVR 的肺静脉频谱是反常的。
本研讨限制之处在于：首要，非必须规范中有几项受主观因素影响较大，如上腔静脉或头臂静脉的巨细、左房后壁是否润滑等；其次，关于肺静脉与左房的衔接，并非一切病例均能在初次查看时确 定；最终，样本量较少。
