在曩昔的数十年间，腹腔镜肝切除术（Laparoscopic liver resection，LLR）已成为一种广泛运用的术式。比较于敞开手术，LLR 显着下降了术中出血量、术后并发症发生率、麻醉药用量并缩短了均匀住院日。当然，LLR 与敞开肝切除术比较也存在着一些显着的缺陷，例如术者无法用手接触肝脏、无法对肝脏各个面进行充沛的露出、术中胆管成像较杂乱。因而，LLR 对手术中胆管解剖结构的承认造成了必定困难。
吲哚菁绿（ICG）荧光显像在敞开手术中已有运用，从 2011 年起这项技能开端商业化运用于 LLR。巴黎第五大学的 Kawaguchi 博士团队研讨了 ICG 荧光显像在 LLR 中的成效，并评价了术后的短期效果。研讨宣布在近期的 the Journal of American College of Surgery 杂志上。
作者于 2011 年 7 月至 2012 年 12 月间共收治 68 例行 LLR 的患者，其间 24 例运用 ICG 荧光显像技能。其间，男性占 70.8%，女人占 29.2%，均匀年龄约 67 岁，6 例患者有既往肝切除史，11 例有单个或两个肝段切除史，12 例患者接受过 LLR 手术（5 例右半肝切除，2 例扩展左半肝切除术，3 例扩展右半肝切除，3 例中叶肝切除）。
手术均匀时刻为 250 min（90~480 min），均匀失血量为 300 mL（10~3000 mL），一切患者均运用 ICG 荧光显像进行术中胆管显像。一例行扩展右半肝切除术的患者术后呈现了胆漏，2 例患者因感染呈现了腹水。患者于麻醉插管后静脉打针 1 mL ICG，0°腹腔镜由 12 mm 的套管针进入腹腔并置于肝十二指肠韧带或肝门处，经过将全彩印象转换为荧光印象以进行胆管显像。荧光显像的效果经两位外科医生进行承认。术中细节见以下三例手术。
病例 1 ：切除前承认左右肝管的集合点
一结肠癌肝搬运行右半肝切除的 74 岁男患在套管针置入后放入荧光相机以显现肝外胆管。该技能显现了小网膜处左右肝管的集合点，并能实时辅导右肝管的别离和结扎（图 1、视频 1）。
图 1：（A）ICG 荧光显像在肝十二指肠韧带肝外胆管成像的运用。（B）依据荧光图画对右肝管进行结扎（箭头处）
视频 1
ccvideo病例 2 粘连严峻的左肝管的辨认
男性患者，62 岁，结肠癌肝搬运行左半结肠切除+淋巴结打扫术。因为既往已行腹腔镜下左肝切除术致肝十二指肠韧带周围严峻粘连，行 ICG 荧光显像以断定胆管的结构。该项技能能显现左右肝管集合处，并辅导了左肝管的别离。此外，它还能在别离左肝门区时差异左门脉和左肝管（图 2、视频 2）。
图 2：（A）ICG 荧光显像使得肝外胆管的显像成为可能，而在肝十二指肠韧带周围严峻粘连的患者这一点无法依托肉眼辨认。胆总管（白箭头），左肝管（箭头），右肝管（箭）；（B）别离左门脉和肝板后，ICG 荧光显像可以辨别荧光信号阳性的左肝管（箭头）和荧光信号阴性的左门脉（箭头）
视频 2
ccvideo病例 3：肝本质切除时辨认外周严峻粘连的胆管
男性患者，67 岁，复发性结直肠癌伴肝 VI 段搬运，从前肝切除切断邻近行肝楔形切除。别离肝脏外表的粘连之后，行肝本质切除时置入安排之上，以差异遇到的耐性安排是否为外周胆管，而这一点仅经过肉眼无法辨别（图 3、视频 3）。
图 3：ICG 荧光显像用于显现外周胆管，因为既往肝切除史致严峻粘连
视频 3
ccvideoICG 荧光显像技能使得 ICG 注入后 20~30 min 胆管的实时显像成为可能。Cherrick 等报导静脉打针 ICG 后达峰时刻为 2 h，继续 20 h，而 ICG 打针的最佳时刻仍有待优化，但 ICG 必须在运用 ICG 荧光显像之前 20 min 注入。再次注入 ICG 能反转 ICG 浓度下降导致的低显影。在敞开手术中，ICG 荧光显像能辨别肝癌病灶、胆管、胆漏和切除肝段。这一技能相同可以辅导外科医生在腔镜下进行手术。
这一技能的缺陷之一就是防备术后胆漏上效果不行，这可能是因为胆道残端或剩下的肝本质缺血所造成的的晚发性胆漏。现在腹腔镜下 ICG 荧光显像已经有许多商用体系可供运用。总归，当镜头靠的比较近时，ICG 荧光显像使得 LLR 下别离肝十二指肠韧带、肝门或切肝本质时实时断定胆管安排成为可能。这样技能在 LLR 中兼具安全性与有效性。
