口对口通气,患者吸入气体氧浓度 喉罩通气:你不知道的口咽气体浓度

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2019年03月11日 18:11

全身麻醉中,可经过多种不同方法进行气道办理,包含简略的面罩通气,喉罩通气道,以及气管插管法等等。其间,喉罩越来越多地用于气道辅佐通气,在临床方面的运用也得到日趋注重,比方门诊手术、气管插管困难、急救复苏等。

相关于喉镜气管插管,喉罩通气道无需运用肌松药,置入更为快捷,生理影响小,心血管体系反响小,术后较少发作咽喉痛,盲插的成功率也更高。更适用于兼并心血管疾病、神经外科、头颈外科、眼科、手术室外等患者麻醉中的气道办理。

但喉罩并不能很好地坚持气道杰出的关闭性,简单因患者体位、手术时刻长短、颈部严重度、气道压力等多种要素导致漏气。一起,也可能会带来口咽部的麻醉气体污染等。

2015 年 9 月,来自美国俄亥俄州哥伦布市儿童医院麻醉痛苦科的 Hakim 医师等在 Pediatric Anesthesia 杂志上,宣布了一篇关于儿童喉罩通气中口咽部氧气及挥发性麻醉剂浓度的相关文章。

口咽部氧气的富集,可能是增殖腺扁桃体切除术中气道起火的重要影响要素之一。在这项研讨中,前瞻性地评价婴幼儿和儿童喉罩通气道运用中的口咽部氧气和挥发性麻醉气体的浓度。

在全身麻醉诱导并置入喉罩通气道后,经过在喉罩通气道上放置一衔接气体取样管的 14 号导管,进口咽部后取得气体样本。在五次自主呼吸及无创正压通气的呼吸进程之后,记载口咽部氧气和麻醉气体的浓度。

该项研讨共归入 238 位患者,11 周至 19 岁不等,140 位男孩及 98 位女孩。喉罩的尺度由 1.5 至 5 不等,188 位患者运用可曲型喉罩,另 50 位患者则运用加压气囊喉罩。


表 1 口咽部七氟烷浓度


表 2 自主呼吸和正压通气中的口咽氧气浓度

自主呼吸和无创正压通气时,患者口咽部七氟烷浓度 > 50% 的份额分别为 4.2% 和 56.7%。同样地,患者口咽氧气浓度 > 21% 的份额分别为 12.6% 和 79%。很显着的是,在自主呼吸与无创正压通气中,能够注意到口咽部氧气浓度 > 50% 的份额分别为 2.1% 和 58.4%。

综上,运用喉罩通气道及 100% 氧气进行呼吸办理,在自主呼吸与无创正压通气中存在显着的口咽部污染。关于适当数量的患者来说,口咽部氧气的浓度高至满足引起焚烧。喉罩通气道不能杰出地关闭气体,这或许是引起增殖腺扁桃体切除术中气道火灾的重要影响要素之一。

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