近来，Blood 上报导了一例将浆细胞白血病误诊为淋巴细胞增多症的病例，让我们一起来学习一下吧，看看能有什么启示。
一名 72 岁的女人，因严峻肾衰竭、高钾血症、血钙过多、疲惫厌恶入院。她有 7 年的不确定性单克隆丙球病史并伴有免疫不全麻木及骨质疏松症。全血计数显现白细胞增多（33×109/L)、血小板削减、贫血、未现中性粒细胞削减。
对血涂片形态学进行仔细剖析发现, 有老练的核圆小细胞，核质比添加（图 A），这种核质比添加与红细胞叠连有关。她的免疫血球蛋白 G-κ水平为 6.2 g/L。流式细胞术确诊显现 70 % 的骨髓有核细胞 CD 138、CD38、CD 20 表达阳性，CD 19、CD 56/CD 28 或 CD 45、κ-轻链表达阴性，并将其确诊为浆细胞淋巴瘤。
对外周血细胞进行全面的剖析发现，有些小细胞具有老练浆细胞的特色，即有显着的核周洼陷，而且有时会呈现细胞核反常（图 B 的箭头所示）。此外，骨髓细胞涂片发现了多形性浆细胞（巨型，多核；图 C 所示）。进一步的研讨显现，一起存在 del 17 p 和 p 53 两种骤变。
这名女人患者接受了为期 8 个阶段的硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松的医治。可是，18 个月后疾病再次复发，经过检测仪器对该女人患者进行检测，仪器再次把外周淋巴浆细胞渗出物误认为是淋巴细胞。
该病例阐明：关于检测呈现检测值明显反常或置疑患有血液疾病的患者，应当对重复剖析核对血液涂片，以保证确诊的准确率。
