这个真的比较稀有了,外寄生胎原本就很稀有,这个寄生胎里边还有一套泌尿系统(1 个肾和膀胱),而且患儿伴有较大的脐膨出,膨出物位首要部分为肝脏和少数的肠管。经手术后,患儿现在比较安稳。
这个是其时患儿出世的时分的相片,其时产房给咱们打电话,说孩子有点小问题,就去会诊,成果一看,还真是「小问题」。
仍是术前的图片,孩子生后当晚生命体征比较安稳,就没有急行查看。当吃触诊,寄生胎部分感觉是于胸骨有骨性衔接的。第二天先作的胸片,胸片显现没有骨性衔接(很汗,胸片的图丢了)。然后是 B 超,其时超声看到寄生胎的根部有两个圆形相似睾丸样回声,其实触诊没有摸到睾丸,咱们其时就以为是睾丸了。然后是 CT 减压,发现里边有液性回声区,其时考虑是睾丸周边是不是有鞘膜积液,没有向寄生胎内有发育不完全的肾脏和膀胱这方面考虑。成果 CT 完了,回来之后,孩子胸部排尿了,这是第一次在胸部排尿。
术中相片,发现孩子里边还有肠管。
术中相片,探查发现肠管是两头都是盲端,心放下来一些。
术中相片,最终的衔接部位是软骨衔接。胸片上没显影,超生显现是有 1 条大动脉,2 条大静脉,术中显现没有超生显现的那么粗大。估量其实是有神经的,由于是有排尿,可是患儿胸前的腿是必定不会动的,有没有感觉,现在想想很可惜,家长一向在身边凶相毕露,没敢用力的掐胸前的腿。别的一方面,能排尿是不是说仍是有神经的。
修补巨大的脐膨出,里边 2/3 是肝脏,1/3 是肠管。这种相似的手术咱们做了许多,都比较成功。
切下来的寄生胎,重 500 g,占患儿体重的 1/7。
别的一个视点看寄生胎。
术后缝合,并重造肚脐,显得漂亮一点。
术后孩子处于病危状况,在复苏室一向脱不了呼吸机,考虑原因有:
1. 手术伤口较大,应激比较凶猛;
2. 手术时间长,麻醉药物影响;
3. 术中尽管失血较少,可是切下来的肢体中还有较多的血液,形成变相的很多失血。这个今后做同类手术就知道吸取教训了,术前忽视了这个大问题;
4. 患儿才 1 天多,与本身呼吸功能不健全有关;
5. 术中术后较长使用,对气道等形成必定的损伤。
术后通过活跃抢救,患儿已成功脱机,现病况安稳,吃奶量筒正常新生儿相同,大小便无反常,哭声有力,反响较好。
给我们共享一下世界上稀有病例-多肢体婴儿(四肢手和四肢足的婴儿):
的确难得一见,现在的生活环境可能会形成更多这样的变形,疑问是:这个产妇在产检期间就发现了变形?仍是一向不知道啊?如果是产检就发现了变形,还挑选生下正常的这个孩子仍是很需求勇气的。
原帖地址:http://www.dxy.cn/bbs/topic/17880115