巨细胞病毒（CMV）是先天性感染的最常见病原体之一，也是导致发达国家和发展中国家新生儿变形与感觉神经性听力丢失的首要病因。据估计，先天性 CMV 感染占一切妊娠的 0.2%～2.0%，其对母婴健康发作很大损害。
现在，关于 CMV 感染办理还存在许多缺点，包含孕妈妈及临床医师对妊娠期 CMV 感染知道缺少、惯例筛查高危新生儿推行规模有限、缺少母婴筛查项目计划、当时医治感染办法有限以及没有获同意的有用疫苗等。
为此，悉尼威尔斯亲王医院病毒学与微生物学教授 Rawlinson 等近期在 The Lancet Infectious Diseases 杂志上宣布文章，就 CMV 感染确诊、医治与防备问题，依据现有研讨数据达到专家一致，同期伦敦大学胎儿医学组 Khalil 等在 Current Opinion in Infectious Diseases 杂志上宣布总述文章，也就 CMV 感染相关问题进行评论，对产前医治提出弥补定见。现将上述两篇文章内容关键总结如下，为临床医师诊治办理 CMV 感染供给参阅。
怎么确诊？
（1）假如确诊孕妈妈发作原发性 CMV 感染，或置疑胎儿发作感染，引荐转诊给具有胎儿 CMV 感染诊治办理经验的临床医师。
（2）当孕妈妈呈现流感样症状（一般为发热、疲惫和头痛）时，假如无法用其他感染解说，或印象学查看（超声或 MRI）提示胎儿发作 CMV 感染，应对孕妈妈进行 CMV 血清学检测（CMV 特异性 IgG、IgM 和 IgG 抗体亲和力检测）。
（3）关于 CMV 血清阴性的孕妈妈，原发性 CMV 感染的确诊性评价应包含在血清中检出 CMV 特异性 IgG。在妊娠前免疫状况不明确的情况下，确诊孕妈妈原发性 CMV 感染应依据一起检出针对 CMV 低至中度亲合力的 IgM 和 IgG 抗体。
（4）在妊娠 20～21 周今后，可确诊胎儿 CMV 感染。自母体发作 CMV 感染的时刻起至少 6 周今后，可运用核酸检测的办法如实时定量 PCR，检测羊水 CMV 感染。
（5）确诊新生儿先天性 CMV 感染的办法为：在出世后开端 3 周内，选用实时定量 PCR 办法检测新生儿唾液、尿液或两者一起检测，优选唾液为检测样本。
（6）应考虑对新生儿进行 CMV 感染遍及筛查，以利于可以前期发现先天性 CMV 感染婴儿，从而在恰当时分对感觉神经性听力丢失和发育缓慢进行前期干涉。可是，现在不主张对一切孕妈妈进行遍及筛查以辅佐原发性 CMV 感染的确诊。
（7）先天性 CMV 感染与巨细胞病毒病
中度至重度症状体现的先天性巨细胞病毒病
因先天性 CMV 感染呈现多种体现：血小板削减、瘀点、肝肿大、脾肿大、胎儿宫内成长受限、肝炎（转氨酶或胆红素水平升高）；或中枢神经系统劳累，如：小头变形、印象学发现反常契合 CMV 中枢神经系统疾病体现（脑室扩展、脑内钙化、脑室周围回声、脑皮层变形或小脑变形）、相关于年纪的反常脑脊液指数、头绪膜视网膜炎、感觉神经性听力丢失或在脑脊液中检出 CMV DNA。
轻度症状体现的先天性巨细胞病毒病
或许呈现一个或两个先天性 CMV 感染的独立体现，症状细微且为一过性（如轻度肝肿大、单纯血小板计数偏低或仅谷丙转氨酶水平升高）。这些体现或许与更严峻的体现堆叠，但区别是上述体现独自呈现。
无症状先天性 CMV 感染仅兼并感觉神经性听力丢失
是指没有显着反常体现提示先天性巨细胞病毒病，可是存在感觉神经性听力丢失（≥ 21 分贝）。
无症状先天性 CMV 感染
没有显着反常提示患有先天性巨细胞病毒病，且听力正常。
怎么医治？
（1）关于胎儿 CMV 感染，不该惯例给予超免疫球蛋白医治（注：CMV 超免疫球蛋白是指浓缩集聚的收集自供体的高滴度抗体制剂）。
（2）不主张在妊娠期惯例抗病毒医治胎儿 CMV 感染。
（3）引荐缬更昔洛韦医治 6 个月仅用于体现出中度至重度症状的先天性 CMV 感染新生儿。
（4）不该对无症状的先天性 CMV 感染新生儿进行抗病毒医治。
（5）抗病毒医治不惯例引荐用于仅兼并感觉神经性听力丢失的无症状先天性 CMV 者，或体现轻度症状的先天性 CMV 感染新生儿。
（6）有研讨标明，产前口服伐昔洛韦有望下降新生儿出世时发作有症状的巨细胞病毒病危险，但限于现有依据质量，仍需更多研讨加以证明。
（7）对先天性 CMV 感染新生儿引荐的医治计划与监测办法
哪些新生儿需求医治？
体现有轻度至重度症状的先天性巨细胞病毒病新生儿需求承受医治。
什么时分需求医治？
在出世后开端一个月进行医治。
怎么医治？
缬更昔洛韦 16 mg/kg 分剂量口服，每日两次。
医治多长时刻？
医治旨在改进听力或发育结局，时长不超越 6 个月。
医治期间监测内容
每周检测一次中性粒细胞肯定计数，接连 6 周，然后在第 8 周时检测一次，随后医治期间每月检测一次。
整个医治期间应每月检测一次转氨酶水平。
随访
在医治过程中，应尽早进行眼科查看，并依据眼科医师主张进行眼科随访调查。
在出世后开端 3 年期间，每隔 6 个月进行一次听力查看，然后整个青春期（10～19 岁）每年进行一次听力查看。
在一岁时开端进行成长发育评价，对部分有症状的先天性巨细胞病毒病患儿或许有所协助，然后依据具体情况进行处理。
（8）办理参阅流程如下图：
怎么防备？
（1）应当向一切孕妈妈和保健人员宣教先天性 CMV 感染的相关常识与防备办法。
（2）关于原发性 CMV 感染的孕妈妈，不该惯例给予 CMV 超免疫球蛋白用于防备胎儿 CMV 感染。
（3）不主张惯例抗病毒医治防备妊娠期先天性 CMV 感染。
（4）孕妈妈防备 CMV 感染的卫生办法包含：
不与年幼儿童共用用具、共享食物与饮料。
不要将儿童安慰奶嘴放入口中。
亲吻儿童时防止唾液触摸。
运用番笕和水完全洗手 15～20 秒，特别是在替换尿布、喂食幼儿或擦洗幼儿鼻涕或唾液时。
也可考虑其他较少运用的防备办法，包含清洁玩具、家具外表及其他可触摸到儿童尿液或唾液的当地，不与幼儿共用牙刷。
