肺阻隔症为胚胎时期部分肺安排与正常肺别离而独自发育而成，可分为肺叶内型和肺叶外型。而先天性肺气道变形（CPAM，也称先天性肺囊性腺瘤样变形）中的 Ⅱ 型与肺叶外型肺阻隔症可相伴混合存在，称为 hybrid 病变。肺阻隔症与 hybrid 病变存在许多类似之处，产前超声辨别具有难度，而 MRI 在辨别杂乱解剖结构发现具有必定优势。为探求产前超声在对肺阻隔症分型（肺叶内型和肺叶外型）以及与 hybrid 病变辨别的使用价值，美国学者 Edward R 等经过回忆性比照剖析超声和 MRI 对肺阻隔症与 hybrid 病变的确诊及辨别确诊，以探求此病超声的临床使用价值，文章宣布在 2018 年第 2 期 J Ultrasound Med 杂志上。
研讨经过检索共归入 102 例产前确诊为肺阻隔症的病例以及 86 例 hybrid 病变的病例，一切归入患者均有具体的超声查看陈述，包含病灶部位、巨细、供血动脉及引流静脉，大部分患者有 MRI 查看陈述。当选病例平均年龄 30 岁，孕周中位数 22+5周。
产前确诊的 102 例肺阻隔症胎儿中，其间 100 例有产后医学印象材料，66 例终究手术病理证明。其间，坐落胸腔内 77 例（图 1 和图 2），腹腔内 19 例（图 3），跨横膈 6 例。在辨认病变供血动脉方面，产前超声的辨认率为 86/102，MRI 则为 62/92。
86 例产前确诊的 hybrid 病变（图 4）中，83 例有产后印象材料，84 例终究手术病理证明。其间，坐落胸腔内 84 例，跨横膈 2 例。在辨认病变供血动脉方面，产前超声的辨认率为 79/86，MRI 为 56/81，并且在 MRI 辨认出的病例中，仅 2 例超声未发现。
经统计剖析，超声在辨认肺阻隔症和 hybrid 病变的供血动脉方面优于 MRI。此外，超声不仅能辨认病变的供血动脉和引流静脉，还能精确对胸腔内病灶进行分型（肺叶内型和肺叶外型），其间肺阻隔症的分型精确率为 44/49，hybrid 病变为 68/73。
图 1 胸腔内肺叶外型肺阻隔症。胸部矢状面（A）显现 24 周胎儿先天性气道变形：左肺下叶均匀性肺本质病灶（星号）。UL 为正常的同侧左肺上叶；五颜六色和频谱多普勒（B）显现供血动脉来自主动脉，肺静脉引流入奇静脉（C）；相同方位胸部 T2 加权图画（D）显现肺部病灶（星号），信号高于对侧正常右肺，供血动脉流空效应（箭头）直接由主动脉（箭头）宣布，由此作出产前确诊：肺阻隔症（肺叶外型），其供血动脉来自主动脉，静脉引流入奇静脉。成果为出世后手术成果所证明
图 2 胸腔内肺阻隔症（肺叶内型）。胸部矢状面（A）显现 26 周胎儿先天性气道变形：左肺下叶均匀性肺本质病灶（星号），回声高于正常左肺上叶；五颜六色多普勒显现其供血动脉（箭头）起自主动脉（AO;B），静脉回流至肺循环（箭头，C）；与之对应的 T2 加权图画（D）显现高信号的肺部病灶，其流空的供血动脉直接起自主动脉（箭头），根据以上发现，可作出产前超声确诊：支气管肺阻隔症（肺叶内型），成果为出世后手术切除成果所证明
图 3 腹腔内肺阻隔症。21 周胎儿的左下肺和上腹部的矢状面（A）显现一个均匀性肺本质性病灶（星号），回声高于正常左肺下叶。病灶以左边膈肌为上界，且与左边肾上腺分界明晰，五颜六色多普勒（B）显现有 3 条供血动脉（箭头），近心端起自主动脉，远心端 2 条供血动脉来源于腹腔动脉；其引流静脉回流至门静脉（箭头，C）。产前确诊：腹腔内支气管肺阻隔症（肺叶外型）
图 4 hybrid 病变（肺叶内型）。24 周胎儿的胸部矢状面（A）显现右下肺叶高回声病灶（星号），周围散在小囊结构。五颜六色多普勒超声（B）显现病灶的供血动起自主动脉，静脉回流至肺循环（箭头，C），与之对应的冠状位 T2 加权图画（D）显现高信号的结构（星号），其流空的供血动脉直接起自主动脉（大箭头），小的囊肿 T2 呈高信号（小箭头）。出世后手术病理确诊为 hybrid 病变伴 Stocker II 型囊肿
研讨证明，超声是辨认产前支气管肺阻隔症和 hybrid 病变供血动脉最精确的查看手法，一起也能对病灶进行分型。本研讨经过产前超声辨认肺部病灶的供血动脉和引流静脉，进步支气管肺阻隔症和 hybrid 病变的确诊特异性。虽然此两种病变的产前印象特征具有类似点，导致临床上确诊较为困难。但辨认病灶的供血动脉有助于扫除其他先天性肺疾病，如 CPAM；一起辨认供血动脉和引流静脉有助于进一步分为肺叶内型和肺叶外型，迄今为止，仅手术或出世后血管造影对肺阻隔症进行分型。
作者以为，虽然产前对支气管肺阻隔症和 hybrid 病变进行确诊及分型不必定使得胎儿生后术前免于印象学查看，但超声成像经过「跟从血流」能精确评价病灶的性质，有助于明显进步妊娠咨询和办理的质量。
