虽然现在 CT 仍是现在确诊气胸的金规范，而超声因其本身优势越来越遭到急诊科医生的喜爱。有报导指出，关于平卧位气胸患者，超声确诊的灵敏度和特异度别离高达 100% 和 99%，且较胸片更为灵敏。来自美国的 Rose G 等学者对气胸的超声确诊关键进行了总结，并初次提出安排多普勒技能在其间的妙用，文章发表于 2017 年第 11 期 Am J Emerg Med 杂志。
作者首要回忆了正常肺超声的主要特征，包含：（1）探头纵切胸廓时，B 超体现为" 蝙蝠征"，由中心的高回声胸膜线（脏层和壁层胸膜界面）和两边肋骨声影构成（图 1）；（2）脏层与壁层胸膜之间因呼吸彼此触摸和滑动，发生 「肺滑动」；（3）在 B 超的基础上，正常 M 超体现为由 「肺滑动」所发生的 「海滩征」，即声像图的上面部分是由静止不动的皮下安排构成的平行线组成，而图画下面部分则是由「肺滑动」形成的颗粒样回声（图 2）。
图 1 低频探头显现的正常肺脏二维超声。「蝙蝠征」由中心的胸膜线和两边的肋骨声影构成（箭头）。胸膜线深面可见与之平行的 A 线（三角符号）
图 2 低频探头显现的正常肺脏 M 型超声。胸膜线（三角符号）上方由平行线组成，其深面可见颗粒样回声，即「海滩征」
当呈现气胸时，由于气体进入胸膜腔而阻断脏、壁层胸膜的彼此触摸和滑动，且胸膜腔内气体发生的声阻抗添加，阻断了超声向脏胸膜深面穿透，将呈现以下的声像图改动：
（1）二维超声：正常的「肺滑动」消失；
（2）M 超：正常的 「海滩征」 消失，取而代之的是整个图画由浅至深的平行线，又被形象地称为「条形码」或「平流层」征（图 3）。
（3）能量多普勒超声：将取样框至于胸膜线，逐步调大增益，正常时可检出胸膜线深面「肺滑动」发生的多普勒伪彩信号，而气胸时该信号消失（图 4 和图 5）。需求留意的是，该技能的局限性在于：探头移动所发生的动态伪像和添加增益所带来的噪声伪像或许被误判为「肺滑动」。
（4）安排多普勒超声：将取样框置于胸膜线水平，量程调至 0±20 cm/s（安排运动水平）。正常「肺滑动」体现为正负向的频移信号，其间正负向取决于「肺滑动」与声束的视点，而气胸时该信号消失（图 6 和图 7）。该技能的局限性在于：当声束与「肺滑动」方向笔直时，频移信号将丢掉，因而需求留意查看过程中恰当调整探头和声束。别的，呼吸运动导致的胸廓崎岖或许被误判为「肺滑动」，因而需求留意操作过程中将探头压住胸廓的方法，以及取样门必须置于胸膜线水平。
图 3 低频探头显现的气胸 M 型超声。胸膜线（三角符号）深面颗粒样回声消失，均为平行线
图 4 低频探头显现的正常肺能量多普勒超声。胸膜线深面可见多普勒信号
图 5 低频探头显现的气胸能量多普勒超声。胸膜线深面未见多普勒信号
图 6 低频探头显现的正常肺安排多普勒超声。胸膜线下可见正负向多普勒信号
图 7 低频探头显现的气胸安排多普勒超声。胸膜线下未见正负向多普勒信号
作者以为，关于气胸的超声确诊，首要在探头挑选上，低频 (5-1MHz) 或许线阵型高频 (10-5MHz) 探头均可运用，以能探查到胸膜线为准。其次，在操作上，取患者仰卧体位（此刻气体首要积累于前胸锁骨中线水平），主张选用纵切胸廓进行探查。当患者水平仰卧位时，气体首要呈现在锁骨中线第 5～8 肋空隙；当患者床头举高 45°仰卧位时，气体则首要呈现在锁骨中线第 2～3 肋空隙。查看过程中，应留意结合以上各种声像图特征归纳判别，方能将超声在气胸确诊中的使用价值发挥到最佳。
