生理盐水治皮肤过敏 抽取无菌生理盐水冲封管?你是否还在这么做

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2019年03月19日 14:26

跟着留置针在我国的遍及和运用,怎样正确合理的给留置针冲管和封管已成为一个不得不说的论题。

关于留置针冲、封管:你是怎样做的?

是像上图所示,拿一个无菌注射器,从大瓶盐水中抽出一部分,然后给患者的留置针冲管和封管。

仍是像上图所示,用一次性预冲式导管冲刷器,给患者的留置针冲管和封管。

以上两种留置针导管冲刷的办法,您用的是哪一种?哪一种是正确的?仍是两种都可以?

我信任,以上任何一种办法都有许多医院一向在这么做着,而且今后还会这么一向做着。或许有人会说我不觉得这两种办法有太多的差异啊?只不过如同第二种更为便利一些罢了。

针对问题,看看询证根据怎样说

事实上是什么样呢?真理存在的当地就是批评证明的当地,在讨论医学真理的过程中,我防止议论个例和经历。事实上,临床中也不或许根据个例和经历来做出一致的决议计划,下面来看一看针对这个问题,循证根据是怎样说的。

该研讨共纳入了 718 例静脉留置针的患者,其间 269 例用的是上述榜首种办法冲管,449 例用的是上述第二种办法冲管(预冲式导管冲刷器)。成果发现,运用榜首种办法冲管的导管相关血流感染(CRBSI)的发生率为 6.3%,而选用第二种办法冲管的导管相关血流感染的发生率为 2.7%(P = 0.016)。

榜首种冲管办法导管相关血流感染的发生率是第二种办法的二倍多。或许一个患者住院期间莫名的就发烧了,感染了,用了抗生素然后就好了。或许该患者的主管医师和职责护师都不会想到这次的感染或许是不正确的冲管导致的。

假设没有这方面的认识,我信任您必定会以为榜首种冲管办法咱们一向这么做啊,真的没有发现什么工作啊。其实或许并不是真的没有什么工作,仅仅有了工作您并不知道罢了。

在这篇宣布在静脉医治威望杂志《Journal of Infusion Nursing》的研讨直接标明,运用上述第二种办法冲管(预冲式导管冲刷器)比榜首种冲管办法,明显的节约了护理人员的时刻。该研讨直接以精确的数字显现,榜首种冲管办法均匀耗时是 169 秒,第二种冲管办法均匀耗时 120 秒。

这短短的 49 秒可不是没有什么含义,要知道现在美国每年留置针运用量是 3.3 亿个(Journal of infusion nursing. 2012;35:230-240),我国虽没有精确的数字,可是估量不会比这个少。考虑到这么多的留置针运用数量,这个时刻就很有含义了,具体多有含义,有爱好可以算一算。

咱们再来看一看这篇文章,2011~2012 年美国西佛吉尼亚州一个肿瘤诊所呈现了一种叫做冢村氏菌的血流感染爆发。该研讨经过病例对照研讨,发现这次感染爆发的仅有原因是这些患者运用了从一般输液袋中抽出的液体作为导管冲刷液(也就是榜首种冲管办法)。

当然这并非偶尔,下面这篇文章也有着相同的观念,都阐明榜首种导管冲刷办法的危险太多,有爱好可以细心研讨一下。

文献如此,再看看最威望的 INS 攻略怎样说

我也绝不是拿这些数字来忽悠,下面这个威望的攻略咱们应该都很了解吧。

来自世界威望安排美国静脉输液护理学会(INS)2016 年发布的《输液医治实践规范》,根据现在的确凿研讨根据,在该攻略的第 40 条规范中说的非常清楚和具体:

1. 预充式导管冲刷器可下降导管相关血流感染(CR-BSI)的危险,并节约制造冲刷器的时刻。

2. 不能运用静脉溶液容器(如袋或瓶)作为取得冲刷溶液的来历。

提到这儿,一开端问题的答案估量很清楚了吧,终究如一开端图片所示的哪一种导管冲刷办法是对的现已很理解了吧?

可是,我也做好了被辩驳的预备,我信任必定有人会不同意我的观念和上述循证医学的观念,或许有人会说,都用一次性的,那多么的贵啊,咱们一瓶盐水可以用上半天,给患者节约了费用……

假设单纯以节约费用为理由,来以为自己应该用榜首种办法给患者冲管,我信任您静下心想一想,或许连自己都不会认可。咱们会为了给患者省钱,而让患者暴露在更高并发症危险的条件下吗?何况已有确凿的根据证明这么做的确会添加感染的危险呢。

类比一下,假设一个阑尾炎患者需求手术切除了,咱们会由于考虑手术费用高而给患者持续保存药物医治吗?

OK,今日就聊到这儿,其实我也知道,临床中一种做法不是某个人或某几个人可以简略的决议的,比方说这个预冲式导管冲刷器,比方医院或许就没有这样的东西,或者是还有其他的客观原因。

可是,这个问题我仍是要说一说,或许您没有条件依照正确的办法来做,可是不能不知道正确的办法应该怎样做。

声明:以上为个人文献学习的成果,仅代表个人言辞,不代表任何团体和官方的言辞,也不行作为任何根据运用!

本文作者:吴川杰 首都医科大学宣武医院神经内科

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