在移位性肱骨近端骨折的手术医治中，为了完成杰出的内侧支撑，近来有研讨报导了确定钢板联合腓骨髓内移植强化的生物力学效应，研讨成果显现，这是一种充满希望的技能办法，但该医治办法的临床研讨没有见诸报导。最近，意大利佛罗伦萨大学医院骨一科法布里奇奥·玛塔西等经过临床病例查询研讨，查询了确定钢板联合腓骨髓内移植强化医治肱骨近端骨折的临床作用，并在Injury杂志上宣布了其研讨论文。
在该研讨中，作者前瞻性评价了17例移位性肱骨近端骨折患者选用确定钢板联合腓骨髓内移植强化医治的功用作用及其并发症。一切患者的骨折均存在肱骨内侧柱开裂，损害时的中位数年纪为62岁。患者术后的随访时刻为13-56个月，均匀28个月。随访中选用的评价办法包含印象学剖析、肩关节活动度、视觉模仿痛苦评分（visual analogue scale，VAS）、Constant评分、健康查询简明量表-36（Short Form Health Survey，SF-36）、Constant-Murley评分以及臂肩手功用障碍评分（Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand，DASH）等。别的，还对患者的损害前的工作状况和并发症状况进行评价。
图1.患者，68岁，肩关节X线片示，Neer分型为四部分骨折。
图2.CT平扫所示，肱骨头显着旋转、内翻移位。
图3.术中正位X透视示，切开复位确定钢板内固定腓骨移植强化医治后肱骨头-干视点得以重建。
图4.术后2年肩关节正位X线片示，骨折愈合，肱骨头高度无变化。
研讨成果显现，一切病例均取得随访，无失随访病例；一切病例均无严重并发症呈现，亦无肱骨头陷落大约2mm、肱骨头坏死或螺钉穿入关节内病例。一切病例骨折均取得临床及印象学愈合。在末次随访时，患者的均匀Constant评分为79分；均匀自动委曲活动度为149°，伸直活动度为47°，内旋活动度为40°，外旋活动度为65°，外展活动度为135°；中位数VAS痛苦评分为1；中位数DASH评分为33分；中位数SF-36为83分。
据此数据成果，作者以为，在移位性肱骨近端骨折的手术医治中，确定钢板联合腓骨移植强化一种安全的技能办法，可维持肱骨近端骨折内侧柱的有用支撑。
Locking plate and fibular allograft augmentation in unstable fractures of proximal humerus
