自从有了在手术区域上画符号线并在做切断前再次承认等规则今后，医生现已根本不会弄错手术部位了。可是，对脊柱外科医生来说，这样的规则却并不能让他们防止手术节段的定位过错。
形成手术节段定位过错的原因包含：肥壮、运用胸廓定位、创伤多处撕裂、解剖移行及先天变形、患者年纪、骨质脱矿化等等。其间的部分原因可通过术前更为细心的预备来防止。
关于术前已知的高难度手术，精确的术前定位尤为重要。现在可通过介入技能及印象引导来完结，这些技能不仅能缩短定位时刻，还能使手术的不确定性减至最小，最重要的是，这些技能手段能防止手术节段定位过错。手术时该怎么挑选定位技能，防止定位过错？
最近，美国南卡罗来纳大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上撰文，论说了一些有用的经历，企图让广阔的医生能尽量防止脊柱手术时手术节段定位过错。
关于形形色色的定位方法，各位学者们此前已有多方论说。总的说来，定位方法可依据定位符号是置于软组织内仍是骨质内进行分类。作者以为，关于杂乱且有挑战性的手术，软组织符号定位没有任何作用。骨质内定位标志的抱负之处在于标志物不会因手术前期的暴露而改变，且在进行手术的关键步骤时，这些标志可作为视觉参照物。
在进行杂乱手术时，医生不可能重复地定位手术节段。此刻打入骨质中的标志物便可作为定位参阅。钢丝、螺钉等许多器件都可用作定位符号物。
作者地点的医院偏好于运用血管造影线圈（angiography coil），以其简略、方便、易于发现为长处，并且通常在印象引导下，只需一步便可将其固定于椎弓根内。在椎弓根处放置定位标志物较为安全、牢靠；且其与棘突比较，在手术中的作用愈加开门见山，后者往往易受椎体及椎间盘巨细的影响。
因而，作者更倾向于将定位标志放置于椎弓根内。术前应当依据印象陈述及病灶地点的节段决议拟手术节段（图 1）。直接与介入放射医生交流可获得更好的作用。
图 1 MRI 示胸椎紧缩性病变
尽管可在术前先将患者冷静，植入定位标志物。但实际操作中，定位进程往往与整个手术进程相连，患者在全麻状态下植入定位标志物（图 2）。
图 2 植入定位标志物
标志物植入后如图 3 所示，从术中正、侧位透视上皆可明晰的看见定位符号，且该标志在手术中一直明晰可见，不会移动，这样的标志有助于术中精确定位，防止定位过错。
图 3 无论是从正位（A）、侧位（B）均可看到定位标志物，且标志物在手术中不移动（C）
